婦女產後不但要坐月恢復元氣,還要照顧寶寶,已經忙得不可交加,有部分更受產後尿滲問題困擾。40歲的陳太誕下兩子之後,感到下陰有腫塊突出和沉重的不適感,更不時出現漏尿的情況,令她大感尷尬之餘,亦影響跟丈夫的關係。

經泌尿婦科醫生詳細檢查後,陳太的個案屬子宮下垂的常見症狀,所謂子宮下垂,其實是「骨盆底器官脫垂」的統稱,意指骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱及直腸)失去支撐而脫離正常位置,患者會擔心子宮下墮或突出,並因這種不適而影響生活。

子宮下垂原因

雖然此症常見於50歲以上的婦女,但亦有30多歲至40歲女士罹患子宮下垂,主要有4大主因︰
‧ 曾多次分娩、嬰兒出生時「重磅」
‧ 因難產而需要用吸盤或產鉗分娩的女士
‧ 有便秘、哮喘、咳嗽及長期提舉重物者
‧ 骨盆腔肌肉自然鬆弛,或減低韌力

而少數先天骨盆底肌較弱的女性即使未曾生育亦要留意。

子宮下垂常見症狀

子宮下垂患者的下陰感到有腫塊突出或沉重不適感、下背痛或行房疼痛等,或會感到小便無法排清,有患者則在咳嗽時漏尿。

若直腸也下墜而出,會感到大便排不乾淨。躺下或早上時症狀較紓緩,站著或晚上則較明顯,部分患者會誤以為是婦科癌症如子宮頸癌或陰道癌等,虛驚一場。

儘管不是癌症,但子宮下垂會帶來不適並可引起尿液倒流,導致腎功能下降,嚴重更可引致腎衰竭,如有懷疑應盡快求診。

子宮下垂治療

醫生將根據脫垂位置及嚴重程度,建議患者以非手術或手術方法治療子宮下垂

非手術方法治療︰
‧ 骨盆底肌肉運動
情況屬輕微(子宮尚未掉出陰道口)的患者,建議在家多練習骨盆底肌肉運動(又稱盆底肌肉運動),有以下兩種方法:

  1. 將骨盆底肌肉放鬆後,肛門用力收縮數 5 秒後再放鬆,每組 10 次,每日 3 組,習慣後可慢慢增加至 20 次。
  2. 肛門用力夾緊後直接放鬆,休息一下之後再重複做。如果在做運動的過程中,感覺腹部不適或疲累,代表施力點不正確,應該只能在骨盆底出力,而非其他部位跟著用力。

‧ 子宮托支撐
利用陰道托將脫垂的器官暫時支撐,適合欲保留子宮日後生育之婦女,或身體狀況不適合接受手術者。陰道托需定時更換,長期佩戴也可能壓傷陰道,引起出血及影響房事進行。

手術方法治療︰

手術治療主要為經陰道切除子宮,再加上骨盆底修補術。部分病人經評估後,可選擇能保留子宮的修補術,如曼徹斯特修補術,惟此等手術亦不建議之後再懷孕。

由於患者在手術後餘下器官仍有機會再脫垂,故必須同時改善生活習慣,如避免提舉重物,防止便秘和長期咳嗽等。切記子宮下垂並不會自行痊癒,年紀增長,身體機能會逐漸下降,治療成效亦會隨下垂的嚴重程度而變差。

Text︰Emma


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