排尿是每个人自然的生理需要,如果经常感到尿意、尿频或夜尿的情况,却又并非患上尿道结石肿瘤、糖尿病或神经系统等毛病,未能在医学上得出结论,就有可能是患上膀胱过动症(Overactive bladder syndrome)。

李女士年约 40 岁,是一名中环上班族,她长期受到夜尿、尿频的困扰,工作时短短一小时的会议也须离座 5 至 6 次如厕,面对上司与客户时尤为尴尬;她亦因为夜尿而严重影响睡眠质素和日间的精神状态。其实很多人都同李女士一样有尿急、日间排尿次数增多等问题,严重者一有尿意即须排尿,否则就会漏尿。

现时,关于膀胱过动症的病理机制尚未完全明确,可能因膀胱逼尿肌肉过分敏感,又或与大脑未能有效压抑膀胱收缩以致膀胱容量及尿液储存量大幅减少有关。患者多为女性,年纪愈大情况则愈常见。针对此类患者,妇产科专科医生陈颖贤医生指出:“医生一般不建议强行忍尿,因会增加尿液倒流至肾脏的风险,而忍尿过久也会使膀胱过度胀满,令推进动力减弱,甚至因膀胱压力过大而无法排尿,反招致肾炎等严重疾病。”

治疗前,患者首先进行尿动力学检查,此检查是借由流体力学及电生理学的方法,研究上下尿路流是否正常运作的泌尿系统仪器,准确测量膀胱储尿、排尿时的容量,以及膀胱出口、尿道等的各种变化。掌握病况后,医生就会直接针对膀胱活动作治疗,当中包括行为治疗、药物、膀胱内药物治疗、刺激支配膀胱的神经,以及膀胱手术等。

行为治疗:

1. 改变喝水习惯,避免接触含酒精及咖啡因的饮品,以免刺激膀胱。
2. 患者经专业医护指导下学习训练膀胱控制尿意,逐步拉远两次小便之间的时间(这与前述的强行忍尿是截然不同的)。

其他治疗方法:

首先是药物治疗,主要透过阻断膀胱受体使膀胱不再受刺激收缩,治疗膀胱的活动亢进。超过一半患者于服药后病情有大幅改善,其余患者亦可尝试经膀胱镜直接对膀胱肌肉注射一种阻断膀胱肌肉神经传递、放松膀胱的肉毒杆菌素药物。

其实膀胱过动症并非自然老化而成,也是常见的“妇女病”,如察觉有上述症状,应当及早就医,情况将有望得到改善。