怀孕本身已对孕妇的身体产生负荷,如果准妈妈患有红斑狼疮症更有机会加剧病情及出现并发症。胎儿早产、发育迟缓或不良,甚至流产的风险亦大增,故建议患者计划怀孕前须先咨询医生,了解身体状况及怀孕过程的风险。而避孕药物(包括调经药物)大多含有女性荷尔蒙制剂,可诱发红斑狼疮症,一般建议以避孕套代替药物作避孕。

什么是红斑狼疮症?

红斑狼疮症,又称系统性红斑狼疮症(Systemic Lupus Erythematosus, SLE),属于自身免疫系统疾病。因其会影响身体多个系统,故以Systemic 一字显示其系统性;其余二字则源自19 世纪:Lupus 来自拉丁文,意指「狼」;Erythematosus 则指红斑;患者面部红疹似被狼咬,因此而得名。

红斑狼疮症大部分患者为女性,年轻患者之中,女性发病率比男性大约多出八至九倍,而女性更年期后的发病率,男女比例则约一比一;发病岁数多在生育年龄,超过60% 患者于15至45 岁发病。

红斑狼疮症征状

  • 皮肤、黏膜

红斑狼疮症较常见和明显的征状,是呈现在脸颊、鼻梁位置的蝴蝶形急性红斑;另有一些圆形、类圆形的鳞状红斑,也常出现在被日光照射到的位置,严重者可留下疤痕。由于皮疹在接触紫外线后更容易发作,故称为「光敏性皮肤」/「光敏感」(Photosensitivity),患者会感到皮肤痕痒、疼痛,亦有机会出现脱发、口腔或鼻黏膜溃疡。

  • 肌肉骨骼系统

另一常见征状是肌肉及关节疼痛、发炎。关节炎好发于手指、手腕、膝部及髋关节等,痛楚可于不同关节同时出现并游走,大部份是非侵蚀性关节炎,但亦有少数患者的关节会出现变形。

  • 泌尿系统

超过半数红斑狼疮症患者会出现肾脏病变,若患者出现较明显的下肢水肿,表示肾功能已受一定程度影响;但血尿、蛋白尿此类征状不一定凭肉眼可见,故需定期化验小便,若出现肾炎则应及早治疗,避免引发急性肾衰竭。

  • 心血管系统

若心血管系统受红斑狼疮症影响,可导致心包膜炎及心包膜积水,造成胸痛气喘;动脉粥样硬化会增加心脏病心肌梗塞的风险;心内膜炎及血管炎更有机会衍生血栓,于不同器官的血管造成堵塞,例如:深层静脉栓塞、肺血管栓塞。

  • 其他征状

肺部并发症则包括胸膜炎、非感染性肺炎、肺纤维化、肺动脉高压、肺泡出血等,患者多会出现咳嗽、呼吸困难、胸腔疼痛的征状;当神经系统受影响,患者则有机会出现癫痫、中风、脑膜炎、眼球神经炎、情绪异常、焦虑等;其余还有消化系统(包括肝功能)、血液及免疫系统等,均可出现异常。

红斑狼疮症成因

至现时为止,红斑狼疮症成因依然未明,医学界一般相信与以下几种因素有关:

  • 遗传因素
    • 若有近亲患上红斑狼疮症,其余家族成员的发病机率会比一般人高
  • 女性荷尔蒙
    • 可解释何以女性患者(尤以生育年龄)占大比数
  • 环境因素
    • 紫外光、过滤性病毒等,可诱发红斑狼疮症


如何诊断

美国风湿病学会制定了11 项诊断准则,若出现当中任何4 项或以上,已可诊断为红斑狼疮症:

  • 脸颊红斑(急性红疹,俗称「蝴蝶斑」)
  • 圆盘状红斑(慢性皮疹,可留有疤痕)
  • 光敏性皮肤
  • 口腔或咽喉溃疡
  • 关节炎
  • 心包膜炎或胸膜炎
  • 肾功能病变
    • 尿蛋白,或在尿液检验出细胞性圆柱体
  • 神经系统病变
    • 包括脑癫痫或精神异常
  • 血液病变
    • 例如溶血性贫血(即红血球过低)、白血球或当中的淋巴球过低、血小板过低等
  • 抗核抗体(Anti-nuclear antibody, ANA)测试呈阳性反应
  • 免疫系统病变
    • 例如Anti-dsDNA antibody(抗双股去氧核糖核酸抗体)、Anti-Sm antibody(抗史密斯抗体)、Anti-Cardiolipin antibody(抗磷脂抗体)等抗体水平异常


治疗红斑狼疮症方法:

紫外光是导致红斑狼疮症的一大诱因,为配合治疗及避免加剧皮肤红疹,防晒是日常生活中十分重要的一环。

由于红斑狼疮症属长期病患,在治疗上难以「断尾」,故治疗并非聚焦于根治,而是纾缓病征、稳定病情,将病发次数、并发症的严重程度降至最低,从而减轻及预防红斑狼疮症对身体造成的伤害。治疗方法主要利用药物:

  • 非类固醇消炎止痛药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)
  • 抗疟疾药物(Hydroxychloroquine)
  • 类固醇(Corticosteroid)
  • 免疫系统抑制剂(Immunosuppressive agents)
  • 生物制剂(Biological agents)

( 以上内容谨供参考,并不构成任何治疗建议。如有任何疑问,请向专业医护人员查询。)


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