前言
月经是女性一生中重要的生理现象，从青春期的初经到更年期的停经，月经周期伴随着女性走过数十年的岁月。对于女性而言，月经既是健康的象征，也可能成为困扰的根源。经期不准、经痛、经量异常及非经期出血等问题，常给日常生活带来不便，甚至可能隐含健康风险。究竟月经失调的原因是什么？月经失调会有什么症状、健康隐患和治疗方法？
什么是月经？何谓正常经期？
为了孕育生命，女性的身体每月会排出一颗卵子。若卵子未受精，子宫壁因增厚充血的内膜便会于排卵后约两周脱落，从阴道排出，这就是月经。正常的月经周期为 21-35 天，经期持续 3-7 天，经血量一般为 50-150 毫升。
不同女性的月经状况可能存在差异，但只要周期规律、经血量适中且无过多不适，即属于健康的经期。
你是否有以下月经问题？
| 类别 | 情况 |
| 月经周期 | 比上次提前 7 天以上，或延迟 7 天以上 |
| 经血量 | 过多：经血内有血块，日用卫生巾 2 小时内湿透需更换 过少：经期不足 2 天 |
| 经期长度 | 每次经期超过 7 天 |
女士如出现上述情况，应尽早求医。
什么是四季经？是否属于正常经期？
「四季经」指一年仅来月经 4 次或更少。虽然来经次数较正常少看似日常生活会较轻松，但这可能与多囊卵巢综合症等妇科问题相关，甚至有机会影响生育能力。若有此情况，应接受妇科检查，了解具体原因。
月经失调的常见原因
月经失调的成因有很多，以下是较常见的主要原因：
1.荷尔蒙失调
雌激素和黄体素的不平衡是月经紊乱的主要原因之一。以下情况有机会导致荷尔蒙失调：
- 青春期与更年期：青春期时，女性体内的排卵功能尚未完全成熟，月经周期可能不稳定；而进入更年期前，卵巢功能日渐减退，导致荷尔蒙分泌异常。
- 多囊卵巢综合症（PCOS）：患者未能正常排卵，导致月经延迟甚至没有来经，并伴随荷尔蒙失衡。
2. 妇科疾病
部分妇科疾病会直接影响经期，例如：
3. 内分泌疾病
如出现内分泌系统失调，经期也会受影响：
- 甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进或减退，会影响月经周期长短及经血量。
- 脑下垂体肿瘤：可能导致催乳激素水平升高，抑制排卵，导致停经。
- 胰岛素阻抗：与多囊卵巢综合症密切相关，可能影响荷尔蒙平衡。
4. 精神心理因素
心理压力、焦虑或抑郁可能会影响身体机能正常运作，从而导致月经紊乱。以下情况尤为常见：
- 学业或工作压力：面对考试、转工等情况时感到压力太大，可能出现经量减少或经期延迟。
- 心理创伤：重大生活事故如丧亲或失业，可能影响月经周期。
5. 不良生活习惯
现代生活中的一些不良习惯也会影响月经健康：
- 过度运动：如耐力运动或过量训练，可能导致月经停止。
- 营养不良：极端节食或营养摄取不足可能导致内分泌紊乱。
- 熬夜或作息不规律：长期生活不规律会影响体内生理时钟，导致月经紊乱。
6. 药物影响
某些药物可能扰乱月经正常运作：
- 避孕药：长期使用或突然停用可能导致月经不规律。
- 抗凝血药：可能影响经血量。
- 抗抑郁药或荷尔蒙治疗药物：部分药物可能导致经期异常。
7. 其他特殊因素
- 肝功能异常：肝脏负责代谢雌激素，肝功能问题可能导致经血量过多。
- 凝血功能障碍：可能导致经血持续不止。
- 青春期与更年期阶段：这两个生理过渡期是较容易出现月经紊乱的阶段。
月经失调会引致的健康状况
长期月经失调不仅会影响日常生活，还可能带来一系列健康风险，以下是主要的潜在影响：
1. 生育问题
- 排卵异常：月经紊乱通常反映排卵问题，可能导致不孕。
- 子宫内膜环境不良：月经失调可能使子宫内膜无法正常增厚或脱落，影响受精卵着床，降低怀孕的成功率。
- 多囊卵巢综合症（PCOS）：这是一种常见的卵巢疾病，患者经常伴随月经紊乱，排卵障碍会影响生育能力。
2. 卵巢疾病的预兆
- 多囊卵巢综合症（PCOS）：多囊卵巢综合症患者通常出现的表征为月经稀少或停经，还可能伴随体毛过多、暗疮或体重增加。
- 卵巢功能早衰：若女性在40 岁以前出现月经停止，可能是卵巢功能早衰的信号，这会导致过早收经（闭经/绝经），并增加骨质疏松及心血管疾病风险。
- 卵巢肿瘤：部分卵巢肿瘤可能影响荷尔蒙分泌，导致月经紊乱，这需要及早检查排除恶性肿瘤的可能性。
3. 其他健康问题
- 子宫内膜相关疾病：长期不排卵可能导致子宫内膜过度增厚，增加子宫内膜异常增生甚至子宫内膜癌的风险。
- 心理健康影响：月经紊乱可能导致情绪波动、焦虑或抑郁，进一步影响生活质素。
- 代谢问题：如多囊卵巢综合症患者，通常伴随胰岛素阻抗，增加罹患糖尿病及心血管疾病的风险。
月经失调需要做检查吗？如何诊断？
何时求医？
若出现以下情况，建议尽早就医：
- 月经停止：超过 3-4 个月 无月经。
- 经期异常：经血量过多或过少，经期超过 7 天，或经期不足 2 天。
- 经痛剧烈：经痛无法缓解，影响正常生活。
- 非经期出血：如行房后出血或停经后阴道出血。
- 其他异常：如月经紊乱持续超过 3 个月经周期，或伴随贫血、体重异常变化。
诊断方法：
医生会根据临床问诊、体检及化验结果，确定月经失调的原因。以下是常用的检查方式：
- 病历询问与体检
- 医生会询问月经周期、经血量、经期长度以及是否伴随经痛或其他症状。
- 体检包括骨盆检查，了解子宫与卵巢是否出现异常。
- 影像学检查
- 盆腔超音波检查：检查子宫及卵巢结构，确认是否有子宫肌瘤、多囊卵巢或其他结构性问题。
- 磁力共振（MRI）：对于更复杂的病变，可能需要进一步检查。
- 激素检测
- 测量性激素（如雌激素、黄体素、催乳激素）、甲状腺激素及雄激素水平。
- 针对青春期或更年期女性，可检测卵巢功能相关的激素，如FSH（促卵泡激素）。
- 血液检测
- 检查是否有贫血或凝血功能异常。
- 检测代谢指标，如血糖及胰岛素，特别是怀疑多囊卵巢综合症的患者。
- 子宫内膜活检
- 若经血过多或月经停止超过3 个月，可进行子宫内膜活检，检查是否存在增生或癌变。
- 特定检查
- 脑下垂体功能检查：若怀疑脑垂体肿瘤，可能需进一步检测脑部影像。
- 遗传检测：在某些罕见情况下，用于检查基因异常是否影响月经。
如何改善与治疗月经失调？
一般的月经失调症状，可以透过以下方法改善和治疗：
- 改变生活方式
- 调整作息，避免熬夜。
- 均衡饮食，补充铁质及维生素。
- 定期运动，帮助维持健康体重。
- 药物治疗
- 荷尔蒙治疗：口服避孕药或黄体素。
- 治疗特定病因的药物，如治疗甲状腺疾病的药物。
- 手术治疗
- 以手术处理相关妇科疾病（如子宫肌瘤），解决月经失调或经血过多等问题。
如月经失调问题由其他疾病引起，建议患者与医生详细相讨，寻求针对性的治疗方法。
哈佛研究：月经紊乱与健康风险
2019 年哈佛大学的一项研究显示，经期紊乱的女性早死风险较高，特别是与心血管疾病及糖尿病相关。研究人员追踪约94,000 名女性，发现：
- 在14-17 岁时，经期紊乱的女性早死风险较其他女性高 21%。
- 在18-22 岁时，经期紊乱的女性早死风险高达 34%。
研究认为，经期紊乱往往与妇科问题（如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症）相关，而这些病症可能进一步导致其他健康问题，如糖尿病或心血管疾病。
经痛：常见但不可忽视的问题
经痛（痛经）是许多女性面临的困扰。通常表现为下腹收缩性疼痛，可能伴随抽筋感觉，疼痛有时会延伸至背部，严重时甚至可能导致呕吐。
经痛主要分为 原发性经痛 和 继发性经痛：
- 原发性经痛：通常仅持续 1-2 天，且不伴有器质性病变。可通过服用止痛药或荷尔蒙药物进行缓解，随着年龄增长或生育后可能有所改善。
- 继发性经痛：多与妇科疾病相关，如子宫内膜异位症或子宫肌瘤，应及早就医诊治。
提提你：若经痛强烈或持续超过三个月经周期，建议寻求专业医疗帮助。
参考资料：
- 陈颖贤. (2021). 妇科烦恼答问书. 信报出版社
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
- https://www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/
（以上内容谨供参考，并不构成任何治疗建议。如有任何疑问，请向专业医护人员查询。）
