尿失禁治疗方法

治疗方法

一般来说,如果不治疗,尿失禁症状会因为身体机能老化而愈来愈差,生活质量也跟着降低。而且,光靠护垫长期下来容易发生外阴皮肤湿疹、泌尿系统感染的问题。

其实,尿失禁是可以治愈的。一旦有漏尿困扰,应该尽快向精于妇女泌尿问题的泌尿科或妇产科医生求诊。

非手术治疗:

应力性尿失禁:

可透过骨盆底肌肉运动改善,有以下两种运动方法:

  • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
  • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
骨盆肌肉運動
经常进行骨盆底肌肉运动,可有效提升骨盆底肌肉力量。

急切性尿失禁:

患者多患有膀胱过动症,而膀胱过动症的病理机制尚未完全明确,可能因膀胱逼尿肌肉过分敏感,又或与大脑未能有效压抑膀胱收缩以致膀胱容量及尿液储存量大幅减少有关,通常有以下治疗方法:

  • 膀胱训练控制肌肉
    • 患者经专业医护指导下学习训练膀胱控制尿意,逐步拉远两次小便之间的时间。
  • 药物控制
    • 透过抑制膀胱收缩药物使膀胱不再受刺激收缩,治疗膀胱的活动亢进,超过一半患者于服药后病情有大幅改善。
    • 经膀胱镜直接对膀胱肌肉注射一种阻断膀胱肌肉神经传递、放松膀胱的肉毒杆菌素药物。

手术治疗:

无张力尿道中段悬吊术

妇科医生陈颖贤医生解释,如果应力性尿失禁情况严重,就可能需要以微创手术—— 无张力尿道中段悬吊术(TVT 和TVT-O)治疗。

TVT 及 TVT-O 手术的治疗理论相同,主要将人工纤维吊带置于中段尿道下组织,来支撑耻骨尿道韧带(pubo-urethral ligament, PUL),令小便不会漏出。平日不发力时,只会轻轻托住尿道中段,不影响排尿。一旦咳嗽或用力,腹压增加,吊带便发挥作用,为患者提供中段尿道的支撑。 

无张力尿道中段悬吊术是一种尿失禁的微创手术治疗方法。

而 TVT-O 手术,则为 TVT 的改良版。相对来说,对膀胱损伤机会率较低,亦较少引致手术后小便困难。故此,大部分患者都适合 TVT-O 手术。医生首先会在患者两侧的腹股沟,开一个约半厘米的伤口,同时在阴道内开一个约 1 厘米的伤口,然后将 TVT-O 纤维带从阴道伤口植入,再由腹股沟两侧拉出,手术过程约 30 分钟。由于伤口小、手术时间短,且痛楚少,故大部分病人第二天就可出院,亦不会对日常生活有太大影响。

尿失禁治疗概括
尿失禁类型尿失禁治疗方法
应力性尿失禁非手术治疗︰病情轻微,可透过骨盆底肌肉运动改善情况。
手术治疗︰情况严重,就可能需要以微创手术— 无张力尿道中段悬吊术(TVT 和TVT-O)治疗。
急切性尿失禁患者多患有膀胱过动症,经专业医护指导训练膀胱控制尿意,或透过抑压膀胱收缩药物控制尿意。

延伸资料

柏贤妇产科及泌尿妇科中心【尿失禁(漏尿及尿渗)】

http://urogyn.hk/zh-hk/urinary-incontinence/

香港理遗学会 
Hong Kong Continence Society
http://www.hkcs.hk/Index-2_tc3.htm

美国国立卫生研究院所属的委员会
(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems

INTERNATIONAL CONTINENCE SOCIETY
https://www.ics.org/

台湾Urocare 泌尿专家信息网
http://www.urocare.com.tw/paper/new5.asp

常见问题(FAQ)

1. 什么是尿失禁?

尿失禁是指无法自控地排尿,导致尿液不自主地从尿道流出。这并不是一种罕见的情况,尤其在年长女性或曾经分娩的妇女中较为常见。虽然尿失禁不一定对身体构成严重威胁,但它往往会对患者的生活品质产生影响,例如引致情绪压力、社交困难或影响睡眠质素。

2. 膀胱过动症与尿失禁是否一样?

膀胱过动症与尿失禁有密切关系,但两者并不完全相同。膀胱过动症主要指膀胱在未装满的情况下,出现频繁且强烈的尿意,患者可能因此无法即时如厕而导致漏尿。这种情况属于「急迫性尿失禁」,而尿失禁还包括因咳嗽或提重物时出现的「应力性尿失禁」,以及混合型的尿失禁。

3. 为什么会出现尿失禁?

尿失禁的成因繁多,常见原因包括年龄增长导致骨盆底肌肉松弛、女性怀孕或分娩后的骨盆底肌肉拉伤、荷尔蒙变化、泌尿道感染、神经系统疾病,以及某些药物副作用等。部分妇女会因长期便秘或肥胖,也会增加腹部压力,从而诱发尿失禁。

4. 女性在产后容易出现漏尿,这是正常的吗?

不少女性在分娩后会出现短暂性尿失禁,这是因为分娩过程中骨盆底肌肉受到拉扯,影响膀胱和尿道的支撑力。大部分产后尿失禁属于暂时性,只要配合适当的运动和日常护理,有机会在数星期或数月内逐渐改善。但若情况持续,建议寻求专业医疗意见。

5. 尿失禁是否可以根治?

尿失禁是可以治疗的,视乎患者的病因与症状,治疗方法包括非入侵性的方式,如骨盆底肌肉运动(即凯格尔运动)、膀胱训练、药物治疗等。对于较严重或长期未改善的情况,医生可能会建议进行简单的微创手术,例如TVT或TVT-O悬吊术,效果稳定且恢复期短。

6. 骨盆底肌肉运动(凯格尔运动)真的可以帮助改善漏尿吗?

骨盆底肌肉运动凯格尔运动)是一种针对骨盆底肌群的训练方式,能有效增强控制排尿的肌肉力量。患者只需每天持之以恒地进行正确的肌肉收缩与放松练习,便有助改善轻度至中度的尿失禁情况,尤其适合产后或年长女性作日常保健。

7. 如果我只是偶尔漏尿,是否仍需要看医生?

即使漏尿的情况轻微,也建议与泌尿妇科专科医生讨论,尤其当症状持续或已影响日常生活时。尿失禁并非正常老化的过程,及早了解原因和合适的处理方式,对预防恶化和维持日后生活质素维持至关重要。

立即查询
立即查询