尿失禁治疗方法

治疗方法

一般来说,如果不治疗,尿失禁症状会因为身体机能老化而愈来愈差,生活质量也跟着降低。而且,光靠护垫长期下来容易发生外阴皮肤湿疹、泌尿系统感染的问题。

其实,尿失禁是可以治愈的。一旦有漏尿困扰,应该尽快向精于妇女泌尿问题的泌尿科或妇产科医生求诊。

非手术治疗:

应力性尿失禁:

可透过骨盆底肌肉运动改善,有以下两种运动方法:

  • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
  • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
骨盆肌肉運動
经常进行骨盆底肌肉运动,可有效提升骨盆底肌肉力量。

急切性尿失禁:

患者多患有膀胱过动症,而膀胱过动症的病理机制尚未完全明确,可能因膀胱逼尿肌肉过分敏感,又或与大脑未能有效压抑膀胱收缩以致膀胱容量及尿液储存量大幅减少有关,通常有以下治疗方法:

  • 膀胱训练控制肌肉
    • 患者经专业医护指导下学习训练膀胱控制尿意,逐步拉远两次小便之间的时间。
  • 药物控制
    • 透过抑制膀胱收缩药物使膀胱不再受刺激收缩,治疗膀胱的活动亢进,超过一半患者于服药后病情有大幅改善。
    • 经膀胱镜直接对膀胱肌肉注射一种阻断膀胱肌肉神经传递、放松膀胱的肉毒杆菌素药物。

手术治疗:

无张力尿道中段悬吊术

妇科医生陈颖贤医生解释,如果应力性尿失禁情况严重,就可能需要以微创手术—— 无张力尿道中段悬吊术(TVT 和TVT-O)治疗。

TVT 及 TVT-O 手术的治疗理论相同,主要将人工纤维吊带置于中段尿道下组织,来支撑耻骨尿道韧带(pubo-urethral ligament, PUL),令小便不会漏出。平日不发力时,只会轻轻托住尿道中段,不影响排尿。一旦咳嗽或用力,腹压增加,吊带便发挥作用,为患者提供中段尿道的支撑。 

无张力尿道中段悬吊术是一种尿失禁的微创手术治疗方法。

而 TVT-O 手术,则为 TVT 的改良版。相对来说,对膀胱损伤机会率较低,亦较少引致手术后小便困难。故此,大部分患者都适合 TVT-O 手术。医生首先会在患者两侧的腹股沟,开一个约半厘米的伤口,同时在阴道内开一个约 1 厘米的伤口,然后将 TVT-O 纤维带从阴道伤口植入,再由腹股沟两侧拉出,手术过程约 30 分钟。由于伤口小、手术时间短,且痛楚少,故大部分病人第二天就可出院,亦不会对日常生活有太大影响。

尿失禁治疗概括
尿失禁类型尿失禁治疗方法
应力性尿失禁非手术治疗︰病情轻微,可透过骨盆底肌肉运动改善情况。
手术治疗︰情况严重,就可能需要以微创手术— 无张力尿道中段悬吊术(TVT 和TVT-O)治疗。
急切性尿失禁患者多患有膀胱过动症,经专业医护指导训练膀胱控制尿意,或透过抑压膀胱收缩药物控制尿意。

延伸资料

柏贤妇产科及泌尿妇科中心【尿失禁(漏尿及尿渗)】

http://urogyn.hk/zh-hk/urinary-incontinence/

香港理遗学会 
Hong Kong Continence Society
http://www.hkcs.hk/Index-2_tc3.htm

美国国立卫生研究院所属的委员会
(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems

INTERNATIONAL CONTINENCE SOCIETY
https://www.ics.org/

台湾Urocare 泌尿专家信息网
http://www.urocare.com.tw/paper/new5.asp

常見問題(FAQ)

1. 什麼是尿失禁?

尿失禁是指無法自控地排尿,導致尿液不自主地從尿道流出。這並不是一種罕見的情況,尤其在年長女性或曾經分娩的婦女中較為常見。雖然尿失禁不一定對身體構成嚴重威脅,但它往往會對患者的生活品質產生影響,例如引致情緒壓力、社交困難或影響睡眠質素。

2. 膀胱過動症與尿失禁是否一樣?

膀胱過動症與尿失禁有密切關係,但兩者並不完全相同。膀胱過動症主要指膀胱在未裝滿的情況下,出現頻繁且強烈的尿意,患者可能因此無法即時如廁而導致漏尿。這種情況屬於「急迫性尿失禁」,而尿失禁還包括因咳嗽或提重物時出現的「應力性尿失禁」,以及混合型的尿失禁。

3. 為什麼會出現尿失禁?

尿失禁的成因繁多,常見原因包括年齡增長導致骨盆底肌肉鬆弛、女性懷孕或分娩後的骨盆底肌肉拉傷、荷爾蒙變化、泌尿道感染、神經系統疾病,以及某些藥物副作用等。部分婦女會因長期便秘或肥胖,也會增加腹部壓力,從而誘發尿失禁。

4. 女性在產後容易出現漏尿,這是正常的嗎?

不少女性在分娩後會出現短暫性尿失禁,這是因為分娩過程中骨盆底肌肉受到拉扯,影響膀胱和尿道的支撐力。大部分產後尿失禁屬於暫時性,只要配合適當的運動和日常護理,有機會在數星期或數月內逐漸改善。但若情況持續,建議尋求專業醫療意見。

5. 尿失禁是否可以根治?

尿失禁是可以治療的,視乎患者的病因與症狀,治療方法包括非入侵性的方式,如骨盆底肌肉運動(即凱格爾運動)、膀胱訓練、藥物治療等。對於較嚴重或長期未改善的情況,醫生可能會建議進行簡單的微創手術,例如TVT或TVT-O懸吊術,效果穩定且恢復期短。

6. 骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)真的可以幫助改善漏尿嗎?

骨盆底肌肉运动凱格爾運動)是一種針對骨盆底肌群的訓練方式,能有效增強控制排尿的肌肉力量。患者只需每天持之以恆地進行正確的肌肉收縮與放鬆練習,便有助改善輕度至中度的尿失禁情況,尤其適合產後或年長女性作日常保健。

7. 如果我只是偶爾漏尿,是否仍需要看醫生?

即使漏尿的情況輕微,也建議與泌尿婦科專科醫生討論,尤其當症狀持續或已影響日常生活時。尿失禁並非正常老化的過程,及早了解原因和合適的處理方式,對預防惡化和維持日後生活質素維持至關重要。

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