漏尿及尿渗(尿失禁)

治疗方法

一般来说,如果不治疗,尿失禁症状会因为身体机能老化而愈来愈差,生活质量也跟着降低。而且,光靠护垫长期下来容易发生外阴皮肤湿疹、泌尿系统感染的问题。

其实,尿失禁是可以治愈的。一旦有漏尿困扰,应该尽快向精于妇女泌尿问题的泌尿科或妇产科医生求诊。

非手术治疗:

 

应力性尿失禁:

可透过骨盆底肌肉运动改善,有以下两种运动方法:

  • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
  • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
经常进行骨盆底肌肉运动,可有效提升骨盆底肌肉力量。

急切性尿失禁:

患者多患有膀胱过动症,而膀胱过动症的病理机制尚未完全明确,可能因膀胱逼尿肌肉过分敏感,又或与大脑未能有效压抑膀胱收缩以致膀胱容量及尿液储存量大幅减少有关,通常有以下治疗方法:

  • 膀胱训练控制肌肉
    患者经专业医护指导下学习训练膀胱控制尿意,逐步拉远两次小便之间的时间。

  • 药物控制
    • 透过抑制膀胱收缩药物使膀胱不再受刺激收缩,治疗膀胱的活动亢进,超过一半患者于服药后病情有大幅改善。
    • 经膀胱镜直接对膀胱肌肉注射一种阻断膀胱肌肉神经传递、放松膀胱的肉毒杆菌素药物。

手术治疗:

无张力尿道中段悬吊术

妇科医生陈颖贤医生解釋,如果應力性尿失禁情況嚴重,就可能需要以微創手術——無張力尿道中段懸吊術(TVT 和 TVT-O)治療。 TVT 及 TVT-O 手術的治療理論相同,主要將人工纖維吊帶置於中段尿道下組織,來支撐恥骨尿道韌帶(pubo-urethral ligament, PUL),令小便不會漏出。平日不發力時,只會輕輕托住尿道中段,不影響排尿。一旦咳嗽或用力,腹壓增加,吊帶便發揮作用,為患者提供中段尿道的支撐。

无张力尿道中段悬吊术是一种尿失禁的微创手术治疗方法。

而 TVT-O 手术,则为 TVT 的改良版。相对来说,对膀胱损伤机会率较低,亦较少引致手术后小便困难。故此,大部分患者都适合 TVT-O 手术。医生首先会在患者两侧的腹股沟,开一个约半厘米的伤口,同时在阴道内开一个约 1 厘米的伤口,然后将 TVT-O 纤维带从阴道伤口植入,再由腹股沟两侧拉出,手术过程约 30 分钟。由于伤口小、手术时间短,且痛楚少,故大部分病人第二天就可出院,亦不会对日常生活有太大影响。

延伸资料

香港理遗学会 
Hong Kong Continence Society
http://www.hkcs.hk/Index-2_tc3.htm

美国国立卫生研究院所属的委员会
(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems

INTERNATIONAL CONTINENCE SOCIETY
https://www.ics.org/

台湾Urocare 泌尿专家信息网
http://www.urocare.com.tw/paper/new5.asp