骨盆底器官脱垂症状及成因

症状

女性的骨盆底器官，包括：子宫、膀胱、阴道、直肠，都可能因为盆腔韧带及肌肉松弛退化或组织受到破坏，失去承托力而松脱下垂。

三种常见症状：

• 严重下坠感
  一般患者会感到下阴有肿块突出，有沉重的不适感，感觉阴道口的子宫一直往下掉，甚至突出于阴道口外。除会造成不适感、下背痛，行房时亦会感到痛楚。这些症状通常于躺下或早上时得以舒缓，站着或晚上时则较明显。

  由于下阴感到有肿块突出，很多时患者误认为是患上癌症。事实上，医生对此不难分辨，皆因子宫癌无法摸出，只有出血现象；卵巢癌会出现腹水、腹胀；阴道癌则会呈凹凸不平、流血现象等。

• 排尿困难
  

  若阴道前壁或支撑膀胱的韧带和筋膜松弛，膀胱就会往后下方的阴道方向脱垂，即膀胱脱垂。膀胱脱垂使位于阴道前壁前方的尿道结构改变，引发频尿、急切性尿失禁、压力性尿失禁等情况，严重时会造成尿液滞留，有排尿困难的风险。

• 排便不顺
  

  若阴道后壁松弛会使肛门口上的直肠往前方的阴道壁膨出，形成直肠脱垂。此症通常好发在年纪较大、多次生育的女性身上，常见症状是每次解便时，粪便会堆积在直肠脱垂处，阴道口会凸出，不易将粪便排除干净，造成残留。

成因

子宫脱垂的主要原因：

• 怀孕及分娩
  产妇本身的骨盆肌肉较薄弱，生育次数多、生产时用力不当、生产的胎儿重达4 公斤以上、缺乏产后骨盆运动等原因，都可能造成骨盆腔松弛，更有机会伤到骨盆腔神经及肌肉。怀孕过程中，因为身体分泌松弛素让妈妈的身体可以延展来适应宝宝的生长，所以韧带与肌肉伸展的弹性较大。但若怀孕期间体重异常增加（正常孕期增加约12-13 公斤），下半身包括骨盆腔底的肌肉受力负担都会增加。另外，怀孕后若没有休养和锻錬，很容易就维持在过度伸展甚至松弛的状态。故怀孕及生产会导致阴道松弛及子宫脱垂，而且经常合并膀胱脱垂或直肠脱垂的现象发生。
• 难产
  因难产需要用吸盘或产钳分娩的女士，也有机会出现此情况。
• 过快的增重与减重
  体重快速增加，让骨盆腔底肌肉受力较大；而快速减重的时候，若没有配合肌肉训练，肌肉消退的速度会比脂肪还快。原本受压力大的肌肉，又因为节食造成肌肉量减少，骨盆腔松弛的机会就大大增加。
• 身体老化
  骨盆支撑组织会随年龄增长而萎缩，骨盆腔肌肉自然松弛，或减低韧力。

• 停经 / 更年期后
  荷尔蒙分泌减少，令肌肉群不再像以前一样紧绷，而缺乏女性激素，会加快组织之退化。
• 长期承受较大腹压
  经常便秘、哮喘、慢性咳嗽、常搬提重物以及较肥胖者，患此症的风险亦会增加。当腹压大的时候，维持住身体的肌肉群便会往较薄弱的地方宣泄压力，对女士来说，骨盆腔底肌肉（含阴道壁）以及下腹双侧腹股沟三角区是肌肉较薄弱的地方，就容易造成腹股沟疝气或是骨盆腔器官从阴道脱垂。

  长期蹲著作事，或是坐矮板櫈，都会把全身的力气压迫在下半身。除了对膝盖造成较大压力外，腹内的脏器也都往骨盆腔底推，最终将骨盆腔的器官从阴道完全推出。

• 结缔组织较差
  

  部分女性并没有多次分娩，但可能支撑器官的结缔组织天生就比较差，随着年龄的增长，更加容易脱垂。

女士若怀疑自己有上述症状，建议尽早找妇科医生作详细检查，分辨是否真的出现子宫下垂。医生会详细记录症状，然后作阴道检查以评估脱垂之位置和程度，有时医生或须配合超声波（Ultrasonography）、磁力共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或 尿动力测试（Urodynamic Study）作进一步评估。 

常見問題（FAQ）