子宮內膜異位與朱古力瘤

什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜是子宮內層的表皮,一旦生長至子宮以外的器官或組織,便屬子宫内膜异位症(Endometriosis)。較罕見的情況是,子宮內膜異位出現在膀胱、腸道等其他器官或位置。

子宫内膜异位引发“朱古力瘤”

「朱古力瘤」是指在卵巢、輸卵管或骨盆腹膜因子宮內膜異位症引起的腫囊。由於子宮內膜不正常地長於卵巢表面,仍然周期性增厚及脫落,時間一久便會形成血瘤,因而被稱為「朱古力瘤」。

在香港,約 10 至 15% 的生育年齡女性有子宮內膜異位症,當中約 15% 受朱古力瘤困擾。若置之不理,有機會出現滲漏、破裂等併發症,導致急性腹膜炎,引起劇痛,造成黏連。 

如有生兒育女打算的女生更要特別留意,出現朱古力瘤相關症狀時,應及早求醫,因此症有機會導致輸卵管閉塞,影響生育能力,有指三至五成的朱古力瘤患者有不育的問題。 

子宮内膜異位及朱古力瘤常見情況
子宮内膜異位常見情況(版權所有©醫專薈婦科資訊中心)

症狀及成因

症狀

子宮內膜異位症與「朱古力瘤」的症狀包括經痛、經期時下背及盆腔痛等,惟不少婦女誤以為經期不適是正常現象,又或只是「體虛氣弱」,未有正視問題,因而延誤求醫。



成因:

 

醫學界尚未確定子宮內膜異位症的真正成因,但推斷是由於經血逆流,令內膜細胞隨逆流的經血,從子宮經過輸卵管走至卵巢及盆腔所致。

醫學界一般相信此症有家族遺傳的趨勢,並常發生在處於生育年齡的女士;患者多為 30 至 40 歲,未婚或未曾分娩,而生育後的婦女患病機率較低;病情會隨患者收經後得到改善。

不少女士誤以為經痛是正常現象,事實上可能是患上朱古力瘤的症狀。

檢測及治療方法

检测方法:

如有上述子宮內膜異位症和「朱古力瘤」症狀,建議女士可接受盆腔超聲波掃描檢查(Pelvic Ultrasound)

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治疗方法

 

治療主要採用荷爾蒙藥物或手術,或是兩者合併治療。

荷爾蒙藥物治療:

  • 例如口服避孕藥及黃體酮注射等

手术治疗:

  • 主要將部分異位組織及朱古力瘤切除,一般可以微創方式進行;
  • 若已多次復發並已屆更年期,可考慮將雙側卵巢切除。

有患者曾多次接受切除朱古力瘤的手術,影響受孕機會,即使多次接受人工受孕亦告失敗,可見愈遲就醫問題愈大。女士如有懷疑可考慮接受腹腔镜检查(Laparoscopy),及早确诊及治疗。

子宮內膜異位治療方案

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