什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜是子宫内层的表皮,一旦生长至子宫以外的器官或组织,便属子宫内膜异位症(Endometriosis)。较罕见的情况是,子宫内膜异位出现在膀胱、肠道等其他器官或位置。
子宫内膜异位与朱古力瘤(快速导览)
子宫内膜异位引发“朱古力瘤”
「朱古力瘤」是指在卵巢、输卵管或骨盆腹膜因子宫内膜异位症引起的肿囊。由于子宫内膜不正常地长于卵巢表面,仍然周期性增厚及脱落,时间一久便会形成血瘤,因而被称为「朱古力瘤」。
在香港,约10 至15% 的生育年龄女性有子宫内膜异位症,当中约15% 受朱古力瘤困扰。若置之不理,有机会出现渗漏、破裂等并发症,导致急性腹膜炎,引起剧痛,造成黏连。
如有生儿育女打算的女生更要特别留意,出现朱古力瘤相关症状时,应及早求医,因此症有机会导致输卵管闭塞,影响生育能力,有指三至五成的朱古力瘤患者有不育的问题。
症状及成因
症状:
子宫内膜异位症与「朱古力瘤」的症状包括经痛、经期时下背及盆腔痛等,惟不少妇女误以为经期不适是正常现象,又或只是「体虚气弱」,未有正视问题,因而延误求医。
成因:
医学界尚未确定子宫内膜异位症的真正成因,但推断是由于经血逆流,令内膜细胞随逆流的经血,从子宫经过输卵管走至卵巢及盆腔所致。
医学界一般相信此症有家族遗传的趋势,并常发生在处于生育年龄的女士;患者多为30 至40 岁,未婚或未曾分娩,而生育后的妇女患病机率较低;病情会随患者收经后得到改善。
检测及治疗方法
检测方法:
如有上述子宫内膜异位症和「朱古力瘤」症状,建议女士可接受盆腔超声波扫描检查(Pelvic Ultrasound)。
治疗方法
治疗主要采用荷尔蒙药物或手术,或是两者合并治疗。
荷尔蒙药物治疗:
- 例如口服避孕药及黄体酮注射等
手术治疗:
- 主要将部分异位组织及朱古力瘤切除,一般可以微创方式进行;
- 若已多次复发并已届更年期,可考虑将双侧卵巢切除。
有患者曾多次接受切除朱古力瘤的手术,影响受孕机会,即使多次接受人工受孕亦告失败,可见愈迟就医问题愈大。女士如有怀疑可考虑接受腹腔镜检查(Laparoscopy),及早确诊及治疗。
子宫内膜异位治疗方案
荷尔蒙药物治疗 | 手术治疗 | |
考虑因素 | 朱古力瘤较小,直径约3厘米或以下,加上患者仍然年轻、未婚或未生育,日后仍有生育意愿。 | 朱古力瘤较大,直径约5厘米或以上,而且症状明显,影响日常生活。如不打算再生育并届更年期,则可考虑将双侧卵巢切除。 |