「明明未到经期,为什么会无故出血呢?」非经期无故出血,女士们定会非常担忧,究竟子宫发生了什么事?
月经失调、经量多寡、经痛等问题影响不同阶段的女士,可先观察问题持续多久,如情况持续3个月经周期以上,又或于非经期时候或行房后无故出血,必须正视问题。
下阴不正常出血的成因众多,未届更年期的女士常跟作息与生活压力引致荷尔蒙失调有关。若情况只是偶一为之,经期在舒压后回归正常,便多属于功能失调性子宫出血。
倘若情况持续,便是不寻常的出血现象,病征可分为由良性肿块引起,又或是与妇科重症有关。
常见有以下良性情况:
经量过多造成不便
以上妇科问题也会造成经量过多的情况,曾有受经量困扰的患者诉苦,因卫生巾太快湿透需定时更换,为她带来生活上的不便和精神困扰。此外,长期使用卫生用品,除了令阴部环境翳焗导致皮肤敏感痕痒外,亦会令阴道细菌过量繁殖,造成阴道炎;至于长期大量出血也会引致贫血,出现头晕、心悸及喘气等征状。
另外,患者避免于来经时服用当归、红花及人参等中药以改善贫血症状,因此举会令血管扩张,并导致子宫收缩,反而增加经血量。
来经紊乱或跟妇科重症有关
若果40岁后有经血过多或经期紊乱的女士,或停经后仍有阴道出血情况,最令人担心莫过于跟妇科癌症相关,例如子宫体癌就是成因之一。子宫体由子宫内膜(Endometrium) 及肌肉外层(Myometrium) 组成,这两个位置出现癌细胞,便是子宫体癌,当中接近九成是子宫内膜癌。此症初期症状不明显,容易误当作是月经紊乱。目前医学上尚未清楚子宫体癌的病因,惟已知有以下高风险因素:
- 年过60岁,特别是已停经的女性
- 从未生育
- 体型肥胖,特别是停经后中央肥胖的女性
- 正接受雌性荷尔蒙补充治疗及停经后服用荷尔蒙补充剂
- 自己或直系亲属中有曾患上乳癌、卵巢癌或大肠癌
- 多囊卵巢综合症(PCOS)患者
- 子宫内膜异常增生患者
- 糖尿病或三高患者
诊断检查
当发现上述情况,切勿轻视病情,医生一般建议患者接受盆腔超声波扫描检查找出病因,方可从根源着手改善问题。进行的盆腔超声波适用于任何女性,特别是未有性经验者或怀孕中后期的孕妇。
如怀疑已出现癌症,医生会按个别情况安排其他相关检查,例如磁力共振扫描(MRI)。此检查可清楚观察盆腔内器官、周边软组织及淋巴,能助判断病因,并分析肿瘤的大小、位置,及其扩散程度,有助医生准确断症并决定治疗方向;加上磁力共振扫描既安全且不含辐射,故不会影响接受检查者日后的生育能力。
治疗方法
良性情况
经期问题非不治之症,若诊断为良性状况,一般可透过服用止血药、荷尔蒙治疗,或佩戴会释放黄体酮的子宫环等方法来纾缓症状。若以上的非手术性治疗并未奏效,医生会按患者的病况、生育意愿等因素,建议相对应的手术治疗,例如子宫肌瘤患者,可进行子宫肌瘤切除术或全子宫切除术,以解决经量过多的问题。
恶性情况
至于子宫体出现恶性肿瘤,如果肿瘤并未向外扩散,治愈率非常高。医生一般会建议将子宫及双侧卵巢和输卵管切除。若患者仍想生育而癌症又属初期的话,可考虑以荷尔蒙药物抑制癌症,并把握时间尽快怀孕。
必须注意的是,荷尔蒙治疗只属权宜之计,并非最确切的治疗方法,故患者于完成生育大计后,也宜将子宫切除,避免癌症复发。至于肿瘤已有扩散迹象的患者,则须于手术后进行辅助性治疗,例如电疗或化疗,以减低复发的机会。
( 以上内容谨供参考,并不构成任何治疗建议。如有任何疑问,请向专业医护人员查询。)