骨盆底器官治疗方法

治疗方法

一般而言,泌尿妇科医生会因应患者的脱垂位置及严重性,决定最适合患者的治疗方案,主要分为非手术治疗和手术治疗:

非手术治疗:

骨盆底肌肉运动

轻微的子宫脱垂(子宫尚未掉出阴道口)的患者,建议在家多练习骨盆底肌肉运动(又称盆底肌肉运动),有以下两种方法:

躺卧式

  • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
  • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
女士可在家中以躺卧式自行练习骨盆底肌肉运动

站立式

  • 像憋尿般收缩骨盆底肌肉用力,每天反覆缩紧、放松30 至50 次锻练骨盆底肌肉。
日常站立时也可随时随地锻练骨盆底肌肉

手术治疗:

泌尿妇科医生陈颖贤医生解释,当子宫脱垂已经突出阴道口而对患者造成困扰(磨擦造成疼痛),医生一般会建议进行手术治疗。因为脱垂的子宫颈过度摩擦刺激,子宫颈病变的情况会较高,所以也建议定期接受子宫颈抹片检查(又称柏氏抹片检查)。

切除子宫手术

适合对象:
过了生育期、已决定不再生育的妇女及情况较严重的患者。

相关手术:
经阴道切除子宫,加上骨盆底修补术;如果情况较严重,患者有机会也需要接受阴道骶骨固定术,以减低复发机会

好处:
此为新式手术,成功率高。由于整个手术经阴道切除子宫,切除子宫后的伤口会缩回阴道内,所以外观上并无伤口;亦因为伤口在阴道内,所以手术后的痛楚亦较小,大部分病人第二天就可下床,一般手术 3-5 天就可出院。

骨盆底器官脫垂症狀對比圖
骨盆底器官脱垂症状对比图

保留子宫的修补术

适合对象:
经过医生评估后,适合进行此手术的患者。

相关手术:
曼彻斯特修补术(Manchester Operation)是其中一项保留子宫的修补术。

要点:
此等手术虽可保留子宫,但手术后并不建议再怀孕。

手术目的:
回复骨盆组织之正常位置,回复正常房事功能,回复正常大小便功能。


延伸资料

香港泌尿妇科协会
HKUGA
http://www.hkuga.org.hk/chi/information.php?c_id=5

Continence Foundation of Australia
https://www.continence.org.au/pages/prolapse.html

常見問題(FAQ)

1. 如何判斷是否需要治療子宮下垂? 

當患者出現陰道口有異物感、尿失禁、排便困難或陰道脫垂的症狀,且影響生活質量時,通常需要考慮治療。醫生會根據症狀的嚴重性及病史進行評估。

2. 非手術治療有哪些選擇?

非手術治療包括骨盆底肌肉運動(分為躺臥式及站立式)、使用陰道墊圈(pessaries)、生活方式改變(如減輕體重、避免過度勞累)等。

3. 骨盆底肌肉運動如何進行?

骨盆底肌肉運動是常見的鍛鍊骨盆底肌肉運動方法。患者可透過收縮骨盆底肌肉,每次保持5至10秒,然後放鬆,重複練習。建議每日進行3組,每組10次。

4. 手術治療是唯一選擇嗎?

手術治療並非唯一選擇。對於較輕微的子宮下垂,非手術治療(如骨盆底肌肉運動)可能有效。當非手術治療無效或脫垂症狀加重時,才會考慮手術。

5. 子宮脫垂手術需要住院嗎?

是的,子宮脫垂手術通常需要住院1至3天。具體住院時間根據手術方式和患者恢復情況有所不同。

6. 保留子宮的修補術適合哪類患者? 

適合希望保留子宮的女性,特別是那些仍希望有懷孕可能的患者。這類手術通常用於輕度或中度的脫垂情況。

7. 經陰道切除子宮手術和其他手術有何區別? 

切除子宮手術適合過了生育期、已決定不再生育的婦女及情況較嚴重的患者。經陰道手術的創傷較小,恢復較快。手術通過陰道進行,無需在腹部開刀,因此外觀上沒有可見傷口,且手術後的痛楚相對較輕。

8. 手術後是否需要定期檢查子宮頸健康?

是的,手術後需要定期進行子宮頸抹片檢查,尤其是有脫垂或其他婦科病史的患者。這有助於早期發現潛在的子宮頸病變。

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