骨盆底器官治疗方法

治疗方法

一般而言,泌尿妇科医生会因应患者的脱垂位置及严重性,决定最适合患者的治疗方案,主要分为非手术治疗和手术治疗:

非手术治疗:

骨盆底肌肉运动

轻微的子宫脱垂(子宫尚未掉出阴道口)的患者,建议在家多练习骨盆底肌肉运动(又称盆底肌肉运动),有以下两种方法:

躺卧式

  • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
  • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
女士可在家中以躺卧式自行练习骨盆底肌肉运动

站立式

  • 像憋尿般收缩骨盆底肌肉用力,每天反覆缩紧、放松30 至50 次锻练骨盆底肌肉。
日常站立时也可随时随地锻练骨盆底肌肉

手术治疗:

泌尿妇科医生陈颖贤医生解释,当子宫脱垂已经突出阴道口而对患者造成困扰(磨擦造成疼痛),医生一般会建议进行手术治疗。因为脱垂的子宫颈过度摩擦刺激,子宫颈病变的情况会较高,所以也建议定期接受子宫颈抹片检查(又称柏氏抹片检查)。

切除子宫手术

适合对象:
过了生育期、已决定不再生育的妇女及情况较严重的患者。

相关手术:
经阴道切除子宫,加上骨盆底修补术;如果情况较严重,患者有机会也需要接受阴道骶骨固定术,以减低复发机会

好处:
此为新式手术,成功率高。由于整个手术经阴道切除子宫,切除子宫后的伤口会缩回阴道内,所以外观上并无伤口;亦因为伤口在阴道内,所以手术后的痛楚亦较小,大部分病人第二天就可下床,一般手术 3-5 天就可出院。

骨盆底器官脫垂症狀對比圖
骨盆底器官脱垂症状对比图

保留子宫的修补术

适合对象:
经过医生评估后,适合进行此手术的患者。

相关手术:
曼彻斯特修补术(Manchester Operation)是其中一项保留子宫的修补术。

要点:
此等手术虽可保留子宫,但手术后并不建议再怀孕。

手术目的:
回复骨盆组织之正常位置,回复正常房事功能,回复正常大小便功能。


延伸资料

香港泌尿妇科协会
HKUGA
http://www.hkuga.org.hk/chi/information.php?c_id=5

Continence Foundation of Australia
https://www.continence.org.au/pages/prolapse.html

常见问题(FAQ)

1. 如何判断是否需要治疗子宫下垂? 

当患者出现阴道口有异物感、尿失禁、排便困难或阴道脱垂的症状,且影响生活质量时,通常需要考虑治疗。医生会根据症状的严重性及病史进行评估。

2. 非手术治疗有哪些选择?

非手术治疗包括骨盆底肌肉运动(分为躺卧式及站立式)、使用阴道垫圈(pessaries)、生活方式改变(如减轻体重、避免过度劳累)等。

3. 骨盆底肌肉运动如何进行?

骨盆底肌肉运动是常见的锻炼骨盆底肌肉运动方法。患者可透过收缩骨盆底肌肉,每次保持5至10秒,然后放松,重复练习。建议每日进行3组,每组10次。

4. 手术治疗是唯一选择吗?

手术治疗并非唯一选择。对于较轻微的子宫下垂,非手术治疗(如骨盆底肌肉运动)可能有效。当非手术治疗无效或脱垂症状加重时,才会考虑手术。

5. 子宫脱垂手术需要住院吗?

是的,子宫脱垂手术通常需要住院1至3天。具体住院时间根据手术方式和患者恢复情况有所不同。

6. 保留子宫的修补术适合哪类患者? 

适合希望保留子宫的女性,特别是那些仍希望有怀孕可能的患者。这类手术通常用于轻度或中度的脱垂情况。

7. 经阴道切除子宫手术和其他手术有何区别? 

切除子宫手术适合过了生育期、已决定不再生育的妇女及情况较严重的患者。经阴道手术的创伤较小,恢复较快。手术通过阴道进行,无需在腹部开刀,因此外观上没有可见伤口,且手术后的痛楚相对较轻。

8. 手术后是否需要定期检查子宫颈健康?

是的,手术后需要定期进行子宫颈抹片检查,尤其是有脱垂或其他妇科病史的患者。这有助于早期发现潜在的子宫颈病变。

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