子宫下垂

治疗方法

一般而言,泌尿妇科医生会因应患者的脱垂位置及严重性,决定最适合患者的治疗方案,主要分为非手术治疗和手术治疗:

非手术治疗:
  • 骨盆底肌肉运动
    • 轻微的子宫脱垂(子宫尚未掉出阴道口)的患者,建议在家多练习骨盆底肌肉运动(又称盆底肌肉运动),有以下两种方法:

      • 将骨盆底肌肉放松后,肛门用力收缩数 5 秒后再放松,每组 10 次,每日 3 组,习惯后可慢慢增加至 20 次。
      • 肛门用力夹紧后直接放松,休息一下之后再重复做。如果在做运动的过程中,感觉腹部不适或疲累,代表施力点不正确,应该只能在骨盆底出力,而非其他部位跟着用力。
  • 子宫托支撑

适合对象:
利用子宫托支撑脱垂的器官,适合不太严重,仍想生育的年轻患者,或身体状况不适合接受手术者(例如:糖尿病、高血压等)。

使用方法:
将塑料制的子宫托放在阴道内支撑下垂的器官。

要点:
阴道托以 PVC 或硅胶制造,需每隔 4-6 个月更换一次。

弊点:

  • 情况太严重时难以承托。
  • 此方法有机会令下体出血或分泌增多。
  • 长期配戴有可能压伤阴道,引起出血及影响房事进行

手术治疗

泌尿妇科医生陈颖贤医生,当子宫脱垂已经突出阴道口而对患者造成困扰(磨擦造成疼痛),医生一般会建议进行手术治疗。因为脱垂的子宫颈过度摩擦刺激,子宫颈病变的情况会较高,所以也建议定期接受子宫颈抹片检查(又称柏氏抹片检查)。

  • 切除子宫手术

    适合对象:
    过了生育期、已决定不再生育的妇女及情况较严重的患者。

  • 相关手术:
    经阴道切除子宫,加上骨盆底修补术;如果情况较严重,患者有机会也需要接受阴道骶骨固定术及尿道悬吊术,以减低复发机会。

    好处:
    此为新式手术,成功率高。由于整个手术经阴道切除子宫,切除子宫后的伤口会缩回阴道内,所以外观上并无伤口;亦因为伤口在阴道内,所以手术后的痛楚亦较小,大部分病人第二天就可下床,一般手术 3-5 天就可出院。

当子宫脱垂至阴道口,即表示脱垂情况较为严重,医生一般会建议进行手术治疗。
  • 保留子宫的修补术

    适合对象:
    经过医生评估后,适合进行此手术的患者。

    相关手术:
    曼彻斯特修补术(Manchester Operation)是其中一项保留子宫的修补术。

    要点:
    此等手术虽可保留子宫,但手术后并不建议再怀孕。

    手术目的:
    回复骨盆组织之正常位置,回复正常房事功能,回复正常大小便功能。

延伸资料