治療方法
一般來說,如果不治療,尿失禁症狀會因為身體機能老化而愈來愈差,生活品質也跟著降低。而且,光靠護墊長期下來容易發生外陰皮膚濕疹、泌尿系統感染的問題。
其實,尿失禁是可以治癒的。一旦有漏尿困擾,應該儘快向精於婦女泌尿問題的泌尿科或婦產科醫生求診。
非手術治療:
應力性尿失禁:
可透過骨盆底肌肉運動改善,有以下兩種運動方法:
- 將骨盆底肌肉放鬆後,肛門用力收縮數 5 秒後再放鬆,每組 10 次,每日 3 組,習慣後可慢慢增加至 20 次。
- 肛門用力夾緊後直接放鬆,休息一下之後再重複做。如果在做運動的過程中,感覺腹部不適或疲累,代表施力點不正確,應該只能在骨盆底出力,而非其他部位跟著用力。

急切性尿失禁:
患者多患有膀胱過動症,而膀胱過動症的病理機制尚未完全明確,可能因膀胱逼尿肌肉過分敏感,又或與大腦未能有效壓抑膀胱收縮以致膀胱容量及尿液儲存量大幅減少有關,通常有以下治療方法:
- 膀胱訓練控制肌肉
- 患者經專業醫護指導下學習訓練膀胱控制尿意,逐步拉遠兩次小便之間的時間。
- 藥物控制
- 透過抑壓膀胱收縮藥物使膀胱不再受刺激收縮,治療膀胱的活動亢進,超過一半患者於服藥後病情有大幅改善。
- 經膀胱鏡直接對膀胱肌肉注射一種阻斷膀胱肌肉神經傳遞、放鬆膀胱的肉毒桿菌素藥物。
手術治療:
無張力尿道中段懸吊術
婦科醫生陳穎賢醫生解釋,如果應力性尿失禁情況嚴重,就可能需要以微創手術 —— 無張力尿道中段懸吊術(TVT 和 TVT-O)治療。
TVT 及 TVT-O 手術的治療理論相同,主要將人工纖維吊帶置於中段尿道下組織,來支撐恥骨尿道韌帶(pubo-urethral ligament, PUL),令小便不會漏出。平日不發力時,只會輕輕托住尿道中段,不影響排尿。一旦咳嗽或用力,腹壓增加,吊帶便發揮作用,為患者提供中段尿道的支撐。

而 TVT-O 手術,則為 TVT 的改良版。相對來說,對膀胱損傷機會率較低,亦較少引致手術後小便困難。故此,大部分患者都適合 TVT-O 手術。醫生首先會在患者兩側的腹股溝,開一個約半厘米的傷口,同時在陰道內開一個約 1 厘米的傷口,然後將 TVT-O 纖維帶從陰道傷口植入,再由腹股溝兩側拉出,手術過程約 30 分鐘。由於傷口小、手術時間短,且痛楚少,故大部分病人第二天就可出院,亦不會對日常生活有太大影響。
尿失禁治療概括 | |
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尿失禁類型 | 尿失禁治療方法 |
應力性尿失禁 | ‧ 非手術治療︰病情輕微,可透過骨盆底肌肉運動改善情況。 ‧ 手術治療︰情況嚴重,就可能需要以微創手術 — 無張力尿道中段懸吊術(TVT 和 TVT-O)治療。 |
急切性尿失禁 | 患者多患有膀胱過動症,經專業醫護指導訓練膀胱控制尿意,或透過抑壓膀胱收縮藥物控制尿意。 |
延伸資料
柏賢婦產科及泌尿婦科中心 【尿失禁(漏尿及尿滲)】
http://urogyn.hk/zh-hk/urinary-incontinence/
香港理遺學會
Hong Kong Continence Society
http://www.hkcs.hk/Index-2_tc3.htm
美國國立衛生研究院所屬的委員會
(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems
INTERNATIONAL CONTINENCE SOCIETY
https://www.ics.org/
台灣Urocare 泌尿專家資訊網
http://www.urocare.com.tw/paper/new5.asp
常見問題(FAQ)
尿失禁是指無法自控地排尿,導致尿液不自主地從尿道流出。這並不是一種罕見的情況,尤其在年長女性或曾經分娩的婦女中較為常見。雖然尿失禁不一定對身體構成嚴重威脅,但它往往會對患者的生活品質產生影響,例如引致情緒壓力、社交困難或影響睡眠質素。
膀胱過動症與尿失禁有密切關係,但兩者並不完全相同。膀胱過動症主要指膀胱在未裝滿的情況下,出現頻繁且強烈的尿意,患者可能因此無法即時如廁而導致漏尿。這種情況屬於「急迫性尿失禁」,而尿失禁還包括因咳嗽或提重物時出現的「應力性尿失禁」,以及混合型的尿失禁。
尿失禁的成因繁多,常見原因包括年齡增長導致骨盆底肌肉鬆弛、女性懷孕或分娩後的骨盆底肌肉拉傷、荷爾蒙變化、泌尿道感染、神經系統疾病,以及某些藥物副作用等。部分婦女會因長期便秘或肥胖,也會增加腹部壓力,從而誘發尿失禁。
不少女性在分娩後會出現短暫性尿失禁,這是因為分娩過程中骨盆底肌肉受到拉扯,影響膀胱和尿道的支撐力。大部分產後尿失禁屬於暫時性,只要配合適當的運動和日常護理,有機會在數星期或數月內逐漸改善。但若情況持續,建議尋求專業醫療意見。
尿失禁是可以治療的,視乎患者的病因與症狀,治療方法包括非入侵性的方式,如骨盆底肌肉運動(即凱格爾運動)、膀胱訓練、藥物治療等。對於較嚴重或長期未改善的情況,醫生可能會建議進行簡單的微創手術,例如TVT或TVT-O懸吊術,效果穩定且恢復期短。
骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)是一種針對骨盆底肌群的訓練方式,能有效增強控制排尿的肌肉力量。患者只需每天持之以恆地進行正確的肌肉收縮與放鬆練習,便有助改善輕度至中度的尿失禁情況,尤其適合產後或年長女性作日常保健。
即使漏尿的情況輕微,也建議與泌尿婦科專科醫生討論,尤其當症狀持續或已影響日常生活時。尿失禁並非正常老化的過程,及早了解原因和合適的處理方式,對預防惡化和維持日後生活質素維持至關重要。