膀胱過動症/尿失禁治療手術及非手術│醫專薈婦科資訊中心

治療方法

一般來說，如果不治療，尿失禁症狀會因為身體機能老化而愈來愈差，生活品質也跟著降低。而且，光靠護墊長期下來容易發生外陰皮膚濕疹、泌尿系統感染的問題。

其實，尿失禁是可以治癒的。一旦有漏尿困擾，應該儘快向精於婦女泌尿問題的泌尿科或婦產科醫生求診。

非手術治療：

應力性尿失禁：

可透過骨盆底肌肉運動改善，有以下兩種運動方法：

將骨盆底肌肉放鬆後，肛門用力收縮數 5 秒後再放鬆，每組 10 次，每日 3 組，習慣後可慢慢增加至 20 次。
肛門用力夾緊後直接放鬆，休息一下之後再重複做。如果在做運動的過程中，感覺腹部不適或疲累，代表施力點不正確，應該只能在骨盆底出力，而非其他部位跟著用力。

急切性尿失禁：

患者多患有膀胱過動症，而膀胱過動症的病理機制尚未完全明確，可能因膀胱逼尿肌肉過分敏感，又或與大腦未能有效壓抑膀胱收縮以致膀胱容量及尿液儲存量大幅減少有關，通常有以下治療方法：

膀胱訓練控制肌肉
- 患者經專業醫護指導下學習訓練膀胱控制尿意，逐步拉遠兩次小便之間的時間。
藥物控制
- 透過抑壓膀胱收縮藥物使膀胱不再受刺激收縮，治療膀胱的活動亢進，超過一半患者於服藥後病情有大幅改善。
- 經膀胱鏡直接對膀胱肌肉注射一種阻斷膀胱肌肉神經傳遞、放鬆膀胱的肉毒桿菌素藥物。

手術治療：

無張力尿道中段懸吊術

婦科醫生陳穎賢醫生解釋，如果應力性尿失禁情況嚴重，就可能需要以微創手術 —— 無張力尿道中段懸吊術（TVT 和 TVT-O）治療。

TVT 及 TVT-O 手術的治療理論相同，主要將人工纖維吊帶置於中段尿道下組織，來支撐恥骨尿道韌帶（pubo-urethral ligament, PUL），令小便不會漏出。平日不發力時，只會輕輕托住尿道中段，不影響排尿。一旦咳嗽或用力，腹壓增加，吊帶便發揮作用，為患者提供中段尿道的支撐。

而 TVT-O 手術，則為 TVT 的改良版。相對來說，對膀胱損傷機會率較低，亦較少引致手術後小便困難。故此，大部分患者都適合 TVT-O 手術。醫生首先會在患者兩側的腹股溝，開一個約半厘米的傷口，同時在陰道內開一個約 1 厘米的傷口，然後將 TVT-O 纖維帶從陰道傷口植入，再由腹股溝兩側拉出，手術過程約 30 分鐘。由於傷口小、手術時間短，且痛楚少，故大部分病人第二天就可出院，亦不會對日常生活有太大影響。

尿失禁治療概括
尿失禁類型	尿失禁治療方法
應力性尿失禁	‧ 非手術治療︰病情輕微，可透過骨盆底肌肉運動改善情況。 ‧ 手術治療︰情況嚴重，就可能需要以微創手術 — 無張力尿道中段懸吊術（TVT 和 TVT-O）治療。
急切性尿失禁	患者多患有膀胱過動症，經專業醫護指導訓練膀胱控制尿意，或透過抑壓膀胱收縮藥物控制尿意。