朱古力瘤症狀 經痛及盆腔疼痛不適│醫專薈婦科資訊中心

朱古力瘤症狀包括劇烈經痛、經期下背疼痛及盆腔痛等,朱古力瘤是由子宮內膜異位症引起的腫囊,如相關症狀持續,建議根據醫生安排接受盆腔超聲波檢查,並作適當治療。

解析朱古力瘤症狀 提高識別與治療水準

女性子宮是重要的部位,它很脆弱,稍微不注意就會有疾病找上門。其中有著“朱古力瘤”名稱的囊腫,就是常見疾病。它的出現重要源於子宮內膜異位症造成的。出現朱古力瘤症狀比較明顯,如痛經,性交時感覺疼痛,但大多數人會誤認為是個體差異,並沒有引起重視。

什麼叫朱古力瘤?

朱古力瘤是指子宮內膜異位症,即子宮內膜細胞向子宮肌層內生長,在肌肉間形成小囊腫。由於這些囊腫充滿了像巧克力糖漿一樣黑褐色稠密內容物,故名“朱古力瘤”。

朱古力瘤的主要特點有:多發生在育齡期女性,腹痛是最突出症狀,多在月經前後,痛經明顯。會引起不孕不育,病灶擠壓輸卵管妨礙懷孕。多有病灶,大小不等,內容物像朱古力糖漿。B超可以清晰顯示朱古力瘤病灶形態。需手術切除病灶,保守治療效果差。

朱古力瘤的成因

子宮朱古力瘤的產生,與一位不速之客——雌激素的造訪有莫大關係。這位滋生內膜的活躍激素,濃度越高,就越容易讓內膜細胞興奮過頭,向裡生長突破界限,形成病灶。如果您的家族成員中,就有腫瘤的遺傳史,那麼這位不速之客就更有可能突破大門,造訪您的子宮。而經期紊亂,子宮受損等,也為它翻牆入室鋪著便利之路。最重要的是,守衛病灶的免疫細胞力量不足時,這些不速之客也就橫行無忌了。它們殖民病灶,生生不息的自我複製,終至惡性肆虐。

朱古力瘤症狀人群

朱古力瘤症狀最容易困擾那些處於育齡期的30-40歲婦女,她們的子宮長期暴露在雌激素的刺激下,內膜出現異常增生的機率就會較大。尤其是一些未生育或生育次數較少的婦女,子宮內缺乏妊娠期間內膜的自然清除,病灶就更易積聚。如果再合併月經不調的問題,或者有家族遺傳性子宮病變史,那麼這些患者罹患朱古力瘤的風險就更高了。此外,體內雌激素水準過剩的肥胖女性,或者長期依賴激素藥物治療的婦女,以及本身子宮結構異常的女性,也都是朱古力瘤的高發人群。所以這些婦女最好定期進行癥篩查,以便及早發現和治療病灶。

簡單診斷朱古力瘤症狀

有朱古力瘤症狀通常表現為,月經前後下腹疼痛,痛經明顯,甚至痛到站立困難。朱古力瘤擴大時會擠壓子宮內膜,月經出血量明顯增多。同時伴有間歇性下腹疼痛,活動時或月經週期內尤其明顯。大型或後方朱古力瘤還可壓迫直腸,導致便秘。朱古力瘤還可改變子宮形態,擠壓輸卵管,影響受孕率。部分患者可出現經期紊亂等症狀,夫妻過性生活時由於子宮被刺激也會引起疼痛感。

朱古力瘤症狀確實和日常痛經很相似,也是容易被忽略的先兆,因此總是會誤認為是痛經。朱古力瘤是子宮內膜不正常生長在卵巢表面,仍然出現週期性增厚和脫落,經常痛經時就要引起注意,瞭解是不是朱古力瘤症狀,需要及時到醫院就診檢查。當意識到痛經,性交時疼痛是朱古力瘤症狀的一種,那麼平常有需要注意的地方嗎?是否需要手術切除,飲食上該怎麼注意?

警惕朱古力瘤症狀,採取積極治療手段

朱古力瘤症狀治療主要有這些方法:手術切除,是首選的治療方式,通過腹腔鏡或開腹術切除病灶,治療效果好,術後應進行內分泌治療,防止復發,由醫生做出合適的治療方案。荷爾蒙治療,使用賀爾蒙藥物,如黃體酮等抑制內分泌,以控制症狀。但不治本,停藥容易復發。中醫藥治療,可以採用活血化瘀、通經止痛的方法,配合中成藥緩解腹痛等症狀,但對於腫瘤本身效果有限。促排卵治療,用促性腺激素促進排卵,可以暫時減輕症狀,長期效果仍待驗證。對症支持療法,包括疼痛控制,改善生活方式等,可減輕症狀但非根治。

為此,簡單做了一些介紹。每月例假都出現很難以承受的痛經,總是性交有很難受的疼痛感,或者備孕很久總是懷不上,這需要警惕是否患上朱古力瘤,因為上述提及的都是與朱古力瘤症狀相似。正在備孕的女性會因為朱古力瘤而導致輸卵管閉塞,影響生育從而導致不孕。

注意朱古力瘤患者的飲食與運動

出現朱古力瘤症狀的患者要及早就醫,聽從醫生的囑咐治療。此外,飲食與運動也多加注意,注意膳食平衡與營養補充,多吃新鮮果蔬,肉蛋奶,魚蝦,富含多吃微量元素,維生素的食物。可做適當的運動鍛煉,不建議劇烈運動,保持良好作息,飲食規律,同時保持心態平和樂觀,會有助於病情的恢復。積極治療後患者需注意休息,健康規律的飲食與運動結合,朱古力瘤症狀也會慢慢跟著消失。

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子宮內膜異位與朱古力瘤

什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜是子宮內層的表皮,一旦生長至子宮以外的器官或組織,便屬子宮內膜異位症(Endometriosis)。較罕見的情況是,子宮內膜異位出現在膀胱、腸道等其他器官或位置。

子宮內膜異位引發「朱古力瘤」

「朱古力瘤」是指在卵巢、輸卵管或骨盆腹膜因子宮內膜異位症引起的腫囊。由於子宮內膜不正常地長於卵巢表面,仍然周期性增厚及脫落,時間一久便會形成血瘤,因而被稱為「朱古力瘤」。

在香港,約 10 至 15% 的生育年齡女性有子宮內膜異位症,當中約 15% 受朱古力瘤困擾。若置之不理,有機會出現滲漏、破裂等併發症,導致急性腹膜炎,引起劇痛,造成黏連。 

如有生兒育女打算的女生更要特別留意,出現朱古力瘤相關症狀時,應及早求醫,因此症有機會導致輸卵管閉塞,影響生育能力,有指三至五成的朱古力瘤患者有不育的問題。 

子宮内膜異位及朱古力瘤常見情況
子宮内膜異位常見情況(版權所有©醫專薈婦科資訊中心)

症狀及成因

症狀

子宮內膜異位症與「朱古力瘤」的症狀包括經痛、經期時下背及盆腔痛等,惟不少婦女誤以為經期不適是正常現象,又或只是「體虛氣弱」,未有正視問題,因而延誤求醫。

成因:

醫學界尚未確定子宮內膜異位症的真正成因,但推斷是由於經血逆流,令內膜細胞隨逆流的經血,從子宮經過輸卵管走至卵巢及盆腔所致。

醫學界一般相信此症有家族遺傳的趨勢,並常發生在處於生育年齡的女士;患者多為 30 至 40 歲,未婚或未曾分娩,而生育後的婦女患病機率較低;病情會隨患者收經後得到改善。

不少女士誤以為經痛是正常現象,事實上可能是患上朱古力瘤的症狀。

檢測及治療方法

檢測方法:

如有上述子宮內膜異位症和「朱古力瘤」症狀,建議女士可接受盆腔超聲波掃描檢查(Pelvic Ultrasound)



治療方法:

治療主要採用荷爾蒙藥物或手術,或是兩者合併治療。

荷爾蒙藥物治療:

  • 例如口服避孕藥及黃體酮注射等

手術治療:

  • 主要將部分異位組織及朱古力瘤切除,一般可以微創方式進行;
  • 若已多次復發並已屆更年期,可考慮將雙側卵巢切除。

有患者曾多次接受切除朱古力瘤的手術,影響受孕機會,即使多次接受人工受孕亦告失敗,可見愈遲就醫問題愈大。女士如有懷疑可考慮接受腹腔鏡檢查(Laparoscopy),及早確診及治療。

子宮內膜異位治療方案

荷爾蒙藥物治療手術治療
考慮因素朱古力瘤較小,直徑約3厘米或以下,加上患者仍然年輕、未婚或未生育,日後仍有生育意願。朱古力瘤較大,直徑約5厘米或以上,而且症狀明顯,影響日常生活。如不打算再生育並屆更年期,則可考慮將雙側卵巢切除。
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