子宮內膜瘜肉竟是不孕「元兇」? - 醫專薈婦科資訊中心

從未出現劇烈經痛,來經周期準時,亦沒有異常非經期內出血,也有可能患上子宮內膜瘜肉?婦產科專科醫生陳穎賢指,許多患者因未必有明顯症狀而不察覺。若患者有意受孕,建議先進行手術切除瘜肉,以增加成功受孕的機會。

Cathy已婚多年,一直尝试自然受孕但也未能成功。眼见自己已年届40岁,达高龄产妇的年纪,怕再等下去或会错失怀孕的机会,于是咨询妇产科医生意见后,决定尝试体外受孕(IVF)。

不孕多年原因有可能是瘜肉!

医生在Cathy准备进行体外受孕前先进行妇科检查,以了解其身体状况是否适宜进行胚胎植入宫腔。而这次检查似乎找到了Cathy多年来不孕的原因——当医生以宫腔窥镜检查子宫内状况时,发现她的子宫内膜里长了4颗约1厘米大的瘜肉,导致子宫内膜凹凸不平,影响胚胎着床,或会导致不孕。

Cathy感到很惊讶,虽然自己有定期留意来经状况,但从未出现剧烈经痛,来经周期准时,亦没有异常非经期内出血,因此并不知道自己患上子宫内膜瘜肉。

妇产科专科医生陈颖贤解释,子宫内膜瘜肉的成因源于子宫腔黏膜细胞异常增生,并于子宫腔内慢慢生长。许多患者跟Cathy一样,未必有明显症状而不察觉。而此类瘜肉多属良性,只有极少数情况会演变为恶性肿瘤。

瘜肉成人工受孕障碍

Cathy问:「子宫内膜瘜肉会影响体外受孕吗?」医生向她解释,由于瘜肉占据了宫腔的空间,就如土壤里有石头阻碍种子着床,即使植入胚胎,最终或因无法着床而浪费机会。

此外,曾有研究发现,瘜肉会让子宫内膜处于持续轻微发炎的状态,这个发炎环境对脆弱的胚胎有害,冒险植入不但会干扰胚胎的发育,更有机会影响其存活率。

再者,植入胚胎准备着床的72小时内,子宫内膜需要释放「讯号」迎接胚胎;但瘜肉的存在会扰乱这些讯号的传递,有机会导致子宫未做好应对胚胎着床的准备,错失成功受孕机会。

切除瘜肉可增加受孕机会

医生建议Cathy,宜先进行手术切除瘜肉。手术并不会阻碍日后体外受孕治疗,还能为胚胎着床清除阻碍,增加成功受孕的机会。手术后约四个月,便可尝试进行胚胎植入程序。

其他阻碍怀孕的妇科问题

陈颖贤医生指,除了患有子宫瘜肉会阻碍怀孕,其他妇科疾病例如患有多囊卵巢综合症子宫内膜异位症盆腔炎、催乳激素过高等原因。此外,一些先天子宫异常或子宫肌瘤体积较大的女士也会较难成孕。曾接受人工流产或宫外孕手术的女士,亦可能因盆腔感染导致输卵管闭塞,造成不育。

其实女性不育的原因众多,也可能并非单一因素引起,故此若夫妇一年内没有避孕仍无法成孕,或是发现有上述疾病的征兆,较稳妥的做法是向家庭医生查询,评估是否有进一步检查的需要。

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