Cathy已婚多年,一直嘗試自然受孕但也未能成功。眼見自己已年屆40歲,達高齡產婦的年紀,怕再等下去或會錯失懷孕的機會,於是諮詢婦產科醫生意見後,決定嘗試體外受孕(IVF)。
不孕多年 原因有可能是瘜肉!
醫生在Cathy準備進行體外受孕前先進行婦科檢查,以了解其身體狀況是否適宜進行胚胎植入宮腔。而這次檢查似乎找到了Cathy多年來不孕的原因——當醫生以宮腔窺鏡檢查子宮內狀況時,發現她的子宮內膜裏長了4顆約1厘米大的瘜肉,導致子宮內膜凹凸不平,影響胚胎著床,或會導致不孕。
Cathy感到很驚訝,雖然自己有定期留意來經狀況,但從未出現劇烈經痛,來經周期準時,亦沒有異常非經期內出血,因此並不知道自己患上子宮內膜瘜肉。
婦產科專科醫生陳穎賢解釋,子宮內膜瘜肉的成因源於子宮腔黏膜細胞異常增生,並於子宮腔內慢慢生長。許多患者跟Cathy一樣,未必有明顯症狀而不察覺。而此類瘜肉多屬良性,只有極少數情況會演變為惡性腫瘤。
瘜肉成人工受孕障礙
Cathy問:「子宮內膜瘜肉會影響體外受孕嗎?」醫生向她解釋,由於瘜肉佔據了宮腔的空間,就如土壤裏有石頭阻礙種子着床,即使植入胚胎,最終或因無法着床而浪費機會。
此外,曾有研究發現,瘜肉會讓子宮內膜處於持續輕微發炎的狀態,這個發炎環境對脆弱的胚胎有害,冒險植入不但會干擾胚胎的發育,更有機會影響其存活率。
再者,植入胚胎準備着床的72小時內,子宮內膜需要釋放「訊號」迎接胚胎;但瘜肉的存在會擾亂這些訊號的傳遞,有機會導致子宮未做好應對胚胎着床的準備,錯失成功受孕機會。
切除瘜肉可增加受孕機會
醫生建議Cathy,宜先進行手術切除瘜肉。手術並不會阻礙日後體外受孕治療,還能為胚胎着床清除阻礙,增加成功受孕的機會。手術後約四個月,便可嘗試進行胚胎植入程序。
其他阻礙懷孕的婦科問題
陳穎賢醫生指,除了患有子宮瘜肉會阻礙懷孕,其他婦科疾病例如患有多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症、盆腔炎、催乳激素過高等原因。此外,一些先天子宮異常或子宮肌瘤體積較大的女士也會較難成孕。曾接受人工流產或宮外孕手術的女士,亦可能因盆腔感染導致輸卵管閉塞,造成不育。
其實女性不育的原因眾多,也可能並非單一因素引起,故此若夫婦一年內沒有避孕仍無法成孕,或是發現有上述疾病的徵兆,較穩妥的做法是向家庭醫生查詢,評估是否有進一步檢查的需要。

