骨盆底器官脫垂症狀及成因

症狀

女性的骨盆底器官，包括：子宮、膀胱、陰道、直腸，都可能因為盆腔韌帶及肌肉鬆弛退化或組織受到破壞，失去承托力而鬆脫下垂。

三種常見症狀：

• 嚴重下墜感
  一般患者會感到下陰有腫塊突出，有沉重的不適感，感覺陰道口的子宮一直往下掉，甚至突出於陰道口外。除會造成不適感、下背痛，行房時亦會感到痛楚。這些症狀通常於躺下或早上時得以紓緩，站著或晚上時則較明顯。

  由於下陰感到有腫塊突出，很多時患者誤認為是患上癌症。事實上，醫生對此不難分辨，皆因子宮癌無法摸出，只有出血現象；卵巢癌會出現腹水、腹脹；陰道癌則會呈凹凸不平、流血現象等。

• 排尿困難
  

  若陰道前壁或支撐膀胱的韌帶和筋膜鬆弛，膀胱就會往後下方的陰道方向脫垂，即膀胱脫垂。膀胱脫垂使位於陰道前壁前方的尿道結構改變，引發頻尿、急切性尿失禁、壓力性尿失禁等情況，嚴重時會造成尿液滯留，有排尿困難的風險。

• 排便不順
  

  若陰道後壁鬆弛會使肛門口上的直腸往前方的陰道壁膨出，形成直腸脫垂。此症通常好發在年紀較大、多次生育的女性身上，常見症狀是每次解便時，糞便會堆積在直腸脫垂處，陰道口會凸出，不易將糞便排除乾淨，造成殘留。

成因

子宮脫垂的主要原因：

• 懷孕及分娩
  產婦本身的骨盆肌肉較薄弱，生育次數多、生產時用力不當、生產的胎兒重達 4 公斤以上、缺乏產後骨盆運動等原因，都可能造成骨盆腔鬆弛，更有機會傷到骨盆腔神經及肌肉。 懷孕過程中，因為身體分泌鬆弛素讓媽媽的身體可以延展來適應寶寶的生長，所以韌帶與肌肉伸展的彈性較大。但若懷孕期間體重異常增加（正常孕期增加約 12-13 公斤），下半身包括骨盆腔底的肌肉受力負擔都會增加。另外，懷孕後若沒有休養和鍛錬，很容易就維持在過度伸展甚至鬆弛的狀態。故懷孕及生產會導致陰道鬆弛及子宮脫垂，而且經常合併膀胱脫垂或直腸脫垂的現象發生。
• 難產
  因難產需要用吸盤或產鉗分娩的女士，也有機會出現此情況。
• 過快的增重與減重
  體重快速增加，讓骨盆腔底肌肉受力較大；而快速減重的時候，若沒有配合肌肉訓練，肌肉消退的速度會比脂肪還快。原本受壓力大的肌肉，又因為節食造成肌肉量減少，骨盆腔鬆弛的機會就大大增加。
• 身體老化
  骨盆支撐組織會隨年齡增長而萎縮，骨盆腔肌肉自然鬆弛，或減低韌力。

• 停經 / 更年期後
  荷爾蒙分泌減少，令肌肉群不再像以前一樣緊繃，而缺乏女性激素，會加快組織之退化。
• 長期承受較大腹壓
  經常便秘、哮喘、慢性咳嗽、常搬提重物以及較肥胖者，患此症的風險亦會增加。當腹壓大的時候，維持住身體的肌肉群便會往較薄弱的地方宣洩壓力，對女士來說，骨盆腔底肌肉（含陰道壁）以及下腹雙側腹股溝三角區是肌肉較薄弱的地方，就容易造成腹股溝疝氣或是骨盆腔器官從陰道脫垂。

  長期蹲著作事，或是坐矮板櫈，都會把全身的力氣壓迫在下半身。除了對膝蓋造成較大壓力外，腹內的臟器也都往骨盆腔底推，最終將骨盆腔的器官從陰道完全推出。

• 結締組織較差
  

  部分女性並沒有多次分娩，但可能支撐器官的結締組織天生就比較差，隨著年齡的增長，更加容易脫垂。

女士若懷疑自己有上述症狀，建議盡早找婦科醫生作詳細檢查，分辨是否真的出現子宮下垂。醫生會詳細記錄症狀，然後作陰道檢查以評估脫垂之位置和程度，有時醫生或須配合超聲波（Ultrasonography）、磁力共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或 尿動力測試（Urodynamic Study）作進一步評估。 

常見問題（FAQ）