了解子宮下垂原因及症狀│泌尿婦科│醫專薈婦科資訊中心

想了解子宮下垂原因及症狀，請諮詢專科醫生意見。因多次生育或咳嗽等原因令盆腔韌帶及肌肉鬆弛退化或組織受到破壞，子宮或失去承托力而鬆脫下垂，導致患者出現行房困難、尿頻、尿失禁、排尿困難或排便不順等症狀。

子宮下垂（子宮脫垂）：女性應警惕的健康問題

子宮下垂，亦稱子宮脫垂，是指盆腔底部的肌肉和韌帶因鬆弛或受損，導致子宮無法獲得有效承托而逐漸下移，滑入或突出至陰道內的狀況。這是一個普遍存在、會隨嚴重程度而影響女性生活質素的健康問題。

子宮下垂（脫垂）的原因

子宮脫垂的根本原因在於盆底組織（韌帶和肌肉）的鬆弛、退化或結構性破壞，使其失去對子宮的承托力。主要高風險因素包括：

1. 懷孕與分娩：
   • 多產婦女：經歷多次懷孕和陰道分娩，會對盆底組織造成極大牽拉與損傷，是主要誘因。
   • 巨大胎兒：分娩體積較大的胎兒會增加組織受損的風險。
2. 年齡增長與荷爾蒙變化：
   • 高齡女性（特別是四十歲以上或接近更年期後）：隨著年齡增長，肌肉和韌帶的彈性會隨之下降。
   • 更年期荷爾蒙驟降：雌激素的缺乏會加速盆腔組織和肌肉的萎縮。
3. 腹腔壓力增加：
   • 肥胖：腹部脂肪增加，對盆底造成持續性的壓力。
   • 慢性便秘：長期用力排便會增加腹腔壓力。
   • 長期咳嗽：例如吸煙引起的慢性咳嗽，亦會對盆底肌群造成壓力。
   • 職業因素：從事需長期搬運重物或長時間站立的職業。
   • 劇烈運動：從事劇烈運動的職業運動員。
4. 其他因素：
   • 遺傳因素：部分人可能先天盆底組織較為薄弱。

如何知道子宮下垂：症狀與分級（子宮脫垂症狀）

子宮下垂的症狀會隨著下垂程度的加重而更趨明顯。醫學上通常將其劃分為不同等級：

A. 輕微下垂（一級）

子宮仍然位於陰道內部，症狀極其輕微，容易受到忽略：

• 輕微的盆腔壓力或下墜感：尤其在長時間站立或活動後較為明顯。
• 偶爾的排尿不適：例如輕微尿頻、尿急，甚至輕微壓力性尿失禁（漏尿）。
• 陰道輕微異物感：感覺時有時無。
• 腰背部輕微痠痛：偶爾出現。

B. 部分下垂（二級）

子宮部分突出至陰道口，症狀開始變得明顯：

• 陰道內有異物感或明顯的下墜感。
• 盆腔區域持續不適或沉重感。
• 排尿或排便時感到壓力。

C. 嚴重下垂（三級/四級）

子宮大部分或完全脫出至陰道口外，嚴重影響日常生活功能：

• 陰道內有腫塊突出：感覺有球狀物（子宮頸或子宮）從陰道口外露。
• 行走困難：脫出的組織與衣物摩擦造成不適。
• 泌尿及排便功能嚴重受損：可能伴隨膀胱脫垂（膀胱膨出）導致排尿困難、尿瀦留；或直腸脫垂（直腸膨出）導致排便不暢、便秘。
• 性生活質素下降：性交時感到疼痛或不適。

D. 子宮下垂出血的警示

治療與預防（子宮下垂怎麼治療）

治療方案取決於子宮下垂的嚴重程度、患者年齡、整體健康狀況以及是否有生育方面的需求。

1. 非手術治療（輕度患者適用）

非手術治療主要適用於子宮下垂程度較輕的患者，或作為輔助治療手段，其方法包括：

• 盆底肌肉鍛鍊：透過凱格爾運動、橋式運動及提肛運動等方式，有效強化盆底肌群，適用於輕度子宮下垂患者或用於預防復發。
• 子宮托：這是一種專業醫療器械，需置入陰道內以支撐子宮。適用於不適合進行手術或希望採取保守治療的患者。
• 生活方式調整：包括減輕體重、避免提取重物、以及積極處理慢性咳嗽和便秘等問題，從而降低腹腔壓力。

2. 手術治療（中重度患者適用）

對於中重度子宮下垂患者，若非手術治療效果不彰或脫垂情況嚴重，則需考慮手術干預，常見的手術方法有：

• 子宮懸吊術：透過手術將下垂的子宮固定至原本正常的生理位置，適合中重度但仍希望保留子宮的患者。
• 子宮切除術：對於症狀極為嚴重且已無生育需求的患者，切除子宮並同步修復盆底組織是較為徹底的解決方案。
• 陰道修復術：此手術針對性地修復受損的陰道壁和盆底組織，以增強其支撐和固定能力。

預防與保健

持續堅持盆底肌肉鍛煉，控制體重，避免頻繁生育，注重產後修復，並在日常生活中避免增加腹腔壓力的行為（如用力解便、提取重物），是預防子宮下垂及避免復發的關鍵步驟。

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