骨盆底肌肉運動子宮下垂非手術治療│醫專薈婦科資訊中心

骨盆底肌肉運動可改善及預防女士輕微的子宮下垂及尿失禁問題。若患者出現輕微的子宮下垂情況，醫生會建議進行骨盆底肌肉運動以改善情況，或利用子宮托支撐。子宮下垂情況嚴重者，有機會需要手術治療進行切除或修補。

瞭解盆底肌肉運動使我們有備無患

子宮下垂是女性可能要面對的一道難關，但是主要積極配合治療，這個病是可能被消滅的。治療子宮下垂的方式主要分為手術治療與非手術治療。醫生通過患者的脫垂位置及嚴重性來決定最適合患者的治療方案。非手術治療主要是盆底肌肉運動，這種非手術治療方式主要適用於輕微的子宮脫垂也就是子宮尚未掉出陰道口的患者，通常醫生會建議輕微患者在家多練習盆底肌肉運動，這種運動型的治療方式因為方便又不用花費多少錢，因此受到廣大輕微患者的歡迎。

盆底肌肉運動方式主要有兩種。第一種，首先我們需要將骨盆底肌肉放鬆，通過放鬆肌肉使得盆地的肛門肌肉能夠用力收縮數 5 秒，然後再放鬆肌肉，這樣不斷地來回做著。每組 10 次，每日 3 組，當我們習慣後可慢慢增加至 20 次。第二種主要是肛門用力夾緊後直接放鬆，休息一下之後再重複做相同的動作。同樣也來回不斷地做著，但是不計較次數，主要是依賴於我們的毅力。做得次數均勻即可。但是如果我們在做運動的過程中感覺腹部不適或疲累，這是因我們做的時候代表施力點不正確，正確的部位應該是在骨盆底出力，而非其它部位跟著用力。

輕微患者如果能夠持續不懈地進行盆底肌肉運動，可以消除子宮下垂的情況，同樣的這種運動方式也有利於我們的身體健康發展。運動是生命的源泉，生命在於不斷地運動，這種運動並非只有患了子宮下垂的人能夠進行，我們平時也可以隨時地鍛煉，這樣有利於預防子宮下垂，同時也能夠讓我們的肌肉更加緊致。子宮下垂並不可怕，只要我們積極的鍛煉病症終究會消失。

治療方法

一般而言，泌尿婦科醫生會因應患者的脫垂位置及嚴重性，決定最適合患者的治療方案，主要分為非手術治療和手術治療：

非手術治療：

骨盆底肌肉運動
- 輕微的子宮脫垂（子宮尚未掉出陰道口）的患者，建議在家多練習骨盆底肌肉運動（又稱盆底肌肉運動），有以下兩種方法：
  - 將骨盆底肌肉放鬆後，肛門用力收縮數 5 秒後再放鬆，每組 10 次，每日 3 組，習慣後可慢慢增加至 20 次。
  - 肛門用力夾緊後直接放鬆，休息一下之後再重複做。如果在做運動的過程中，感覺腹部不適或疲累，代表施力點不正確，應該只能在骨盆底出力，而非其他部位跟著用力。

子宮托支撐

適合對象：
利用子宮托支撐脫垂的器官，適合不太嚴重，仍想生育的年輕患者，或身體狀況不適合接受手術者（例如：糖尿病、高血壓等）。

使用方法：
將塑膠製的子宮托放在陰道內支撐下垂的器官。

要點：
陰道托以 PVC 或矽膠製造，需每隔 4-6 個月更換一次。

弊點：

情況太嚴重時難以承托。
此方法有機會令下體出血或分泌增多。
長期配戴有可能壓傷陰道，引起出血及影響房事進行

手術治療

泌尿婦科醫生陳穎賢醫生解釋，當子宮脫垂已經突出陰道口而對患者造成困擾（磨擦造成疼痛），醫生一般會建議進行手術治療。因為脫垂的子宮頸過度摩擦刺激，子宮頸病變的情況會較高，所以也建議定期接受子宮頸抹片檢查（又稱柏氏抹片檢查）。

切除子宮手術

適合對象：
過了生育期、已決定不再生育的婦女及情況較嚴重的患者。
相關手術：
經陰道切除子宮，加上骨盆底修補術；如果情況較嚴重，患者有機會也需要接受陰道骶骨固定術及尿道懸吊術，以減低復發機會。
好處：
此為新式手術，成功率高。由於整個手術經陰道切除子宮，切除子宮後的傷口會縮回陰道內，所以外觀上並無傷口；亦因為傷口在陰道內，所以手術後的痛楚亦較小，大部分病人第二天就可下床，一般手術 3-5 天就可出院。

保留子宮的修補術

適合對象：
經過醫生評估後，適合進行此手術的患者。

相關手術：
曼徹斯特修補術（Manchester Operation）是其中一項保留子宮的修補術。

要點：
此等手術雖可保留子宮，但手術後並不建議再懷孕。

手術目的：
回復骨盆組織之正常位置，回復正常房事功能，回復正常大小便功能。

延伸資料

香港泌尿婦科協會
HKUGA
http://www.hkuga.org.hk/chi/information.php?c_id=5

Continence Foundation of Australia
https://www.continence.org.au/pages/prolapse.html

子宮下垂