骨盆底器官脫垂治療方法

治療方法

一般而言,泌尿婦科醫生會因應患者的脫垂位置及嚴重性,決定最適合患者的治療方案,主要分為非手術治療和手術治療:

非手術治療:

骨盆底肌肉運動

輕微的子宮脫垂(子宮尚未掉出陰道口)的患者,建議在家多練習骨盆底肌肉運動(又稱盆底肌肉運動),有以下兩種方法:

躺臥式

  • 將骨盆底肌肉放鬆後,肛門用力收縮數 5 秒後再放鬆,每組 10 次,每日 3 組,習慣後可慢慢增加至 20 次。
  • 肛門用力夾緊後直接放鬆,休息一下之後再重複做。如果在做運動的過程中,感覺腹部不適或疲累,代表施力點不正確,應該只能在骨盆底出力,而非其他部位跟著用力。
女士可在家中以躺臥式自行練習骨盆底肌肉運動

站立式

  • 像憋尿般收縮骨盆底肌肉用力,每天反覆縮緊、放鬆 30 至 50 次鍛練骨盆底肌肉。
日常站立時也可隨時隨地鍛練骨盆底肌肉

手術治療:

泌尿婦科醫生陳穎賢醫生解釋,當子宮脫垂已經突出陰道口而對患者造成困擾(磨擦造成疼痛),醫生一般會建議進行手術治療。因為脫垂的子宮頸過度摩擦刺激,子宮頸病變的情況會較高,所以也建議定期接受子宮頸抹片檢查(又稱柏氏抹片檢查)。

切除子宮手術

適合對象:
過了生育期、已決定不再生育的婦女及情況較嚴重的患者。

相關手術:
經陰道切除子宮,加上骨盆底修補術;如果情況較嚴重,患者有機會也需要接受陰道骶骨固定術,以減低復發機會

好處:
此為新式手術,成功率高。由於整個手術經陰道切除子宮,切除子宮後的傷口會縮回陰道內,所以外觀上並無傷口;亦因為傷口在陰道內,所以手術後的痛楚亦較小,大部分病人第二天就可下床,一般手術 3-5 天就可出院。

骨盆底器官脫垂症狀對比圖
骨盆底器官脫垂症狀對比圖

保留子宮的修補術

適合對象:
經過醫生評估後,適合進行此手術的患者。

相關手術:
曼徹斯特修補術(Manchester Operation)是其中一項保留子宮的修補術。

要點:
此等手術雖可保留子宮,但手術後並不建議再懷孕。

手術目的:
回復骨盆組織之正常位置,回復正常房事功能,回復正常大小便功能。


延伸資料

香港泌尿婦科協會
HKUGA
http://www.hkuga.org.hk/chi/information.php?c_id=5

Continence Foundation of Australia
https://www.continence.org.au/pages/prolapse.html

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