什麼是尿失禁及尿滲？ - 醫專薈婦科資訊中心

尿失禁（Urinary Incontinence）（俗稱瀨尿或漏尿）指無法用意識來控制的漏尿情形，造成患者在心理、生理上的困擾。

尿失禁並非老化必然！正確認識症狀、看診科別與預防併發症

在許多人的觀念中，不小心「漏尿」似乎是年紀大了或生過孩子後無可避免的困擾。然而，這種非自願性的排尿行為，醫學上稱為尿失禁，它不僅是一個生理問題，更對患者的身心健康和社交生活造成深遠影響。忽略這個看似不起眼的問題，可能引發一系列的併發症。這篇文章將帶您深入了解尿失禁的定義、影響、應尋求的專業幫助，以及潛在的健康風險。

怎樣才算尿失禁？

簡單來說，尿失禁是指無法自主控制排尿，導致尿液非自願性地從尿道漏出。它的表現形式和嚴重程度因人而異，從咳嗽、打噴嚏或大笑時的幾滴滲漏，到突然且強烈的尿意感後無法及時趕到廁所而大量失禁，都屬於這個範疇。許多人誤以為只有在大量漏尿時才算得上是尿失禁，但事實上，只要這種非自願性漏尿對個人的生活造成困擾，就應被視為一種需要正視的醫學問題。

醫學上通常將尿失禁分為幾種類型：

• 應力性尿失禁： 最常見的類型，因腹部壓力增加（如打噴嚏、咳嗽、運動）導致尿液漏出，多見於中老年女性。
• 急迫性尿失禁： 突然出現強烈的尿意，患者來不及上廁所便失禁，通常與膀胱過度活躍有關。
• 滿溢性尿失禁： 膀胱因排尿不順而過度膨脹，導致尿液持續性或滴滴答答地滲漏。
• 功能性尿失禁： 因身體或認知功能障礙（如行動不便、失智症）而無法及時如廁所引起的失禁。

小便失禁對患者的身心影響

尿失禁對個人的影響遠超乎想像。它不僅是身體上的不便，更是一場心理上的無聲戰役。許多患者因害怕在公共場合失禁，而選擇迴避社交活動，不敢參加體育運動、旅行，甚至與朋友聚餐。這種社交孤立感會導致自尊心受挫、焦慮，甚至是抑鬱症。他們可能時時刻刻擔心著衣服上的濕漬或異味，這種持續性的精神壓力，嚴重影響了生活品質。

此外，尿失禁也對患者的日常生活帶來直接困擾。反覆的夜間排尿會影響睡眠，造成白天精神不濟；長期使用尿墊或尿布也可能引發皮膚濕疹、感染和不適。對於伴侶來說，這也可能影響親密關係。總之，尿失禁不是一個小問題，它的存在讓許多人活在無形的束縛中，感到羞恥與無助。

尿失禁要看哪一科？

面對尿失禁，很多人會感到迷茫，不知道該向哪位醫生求助。正確的就診科別是有效治療的第一步。

對於女性患者：

首選是婦科或泌尿婦科。婦科醫生通常對應力性尿失禁有豐富的經驗，特別是與懷孕和分娩相關的問題。若需要更專業的診斷和治療，則可尋求專精於女性盆腔底健康的泌尿婦科醫生。此外，泌尿科也是一個很好的選擇，他們專長於整個泌尿系統的疾病。

對於男性患者：

首選是泌尿科。男性的尿失禁通常與攝護腺肥大、攝護腺癌手術後遺症或神經系統疾病有關，這些都是泌尿科的專長範圍。

對於兒童：

應諮詢兒科。

對於年長者：

除了泌尿科或婦科，老年醫學科也能提供全面的評估和管理。

尿失禁的潛在併發症

如果尿失禁問題長期未獲妥善處理，可能會引發一系列的健康風險。

• 泌尿道感染（UTI）： 這是最常見的併發症。尿液長時間滯留在膀胱內或持續滲漏，為細菌提供了繁殖的溫床，大大增加了泌尿道感染的風險。
• 皮膚問題： 尿液中含有尿素和氨，持續接觸皮膚會引起刺激、發紅、皮疹，甚至發展成難以癒合的潰瘍或感染。
• 腎臟損傷： 在極少數的嚴重案例中，特別是滿溢性尿失禁，尿液可能因阻塞而逆流回腎臟，長期下來可能導致腎功能受損。
• 跌倒風險： 尤其是年長者，當他們急於趕往廁所時，因動作急促而增加跌倒的風險。
• 心理健康惡化： 前文提到的焦慮、抑鬱和社交孤立，若無人干預，會持續加重，嚴重影響患者的生活質量。

尿失禁絕非一個只能默默忍受的「老化現象」，它是一種可以且應該被治療的醫學疾病。勇敢面對，尋求專業協助，是找回自信與正常生活的關鍵一步。

尿失禁的病因、診斷及日常管理指南

尿失禁的診斷方式

尿失禁的常見診斷方式包括：病史詢問和身體檢查，詳細詢問病史，瞭解失禁形式、時機、頻率及疾病史，並進行腹部、外生殖器等手法檢查。尿動力學檢查，通過尿流率、殘尿量等指標，評估膀胱儲藏和排空功能。和尿常規檢查，分析白蛋白、血絲等瞭解是否有潛在疾病如感染、糖尿病等。再者有超聲檢查，檢測殘尿情況，是否有明顯膀胱壁增厚、前列腺腫大等情況。然後有尿失禁量測，使用尿墊測量患者在不同活動下的失禁量和頻率。尿培養，必要時進行尿培養，明確有無尿路感染。最後是影像學檢查，在部分患者可能需要CT、MRI等瞭解失禁原因。綜合各項檢查結果，幫助醫生確診失禁類型和成因，制定治療方案。

尿失禁高風險族群

尿失禁高風險族群主要包括：中老年女性，經歷自然分娩多次，或體重居高不下的中老年女性，由於盆底肌群和支撐結構鬆弛，容易導致失禁。腦血管病變者，如中風後遺症，大腦病變影響膀胱控制功能，出現急迫性失禁。神經系統疾病，如重症糖尿病並發神經病變、多發性硬化、脊髓損傷等，會影響膀胱儲尿和排空功能。前列腺腫大患者，男性老年人前列腺增生可擠壓尿道，增加膀胱壓力而導致失禁。心理疾病，如焦慮抑鬱症患者，由於長期緊張情緒，可能誘發失禁。生活習慣，長期咳嗽者，或經常性高度體力勞動者，增加腹壓也更易導致尿失禁。以上這些高危人群應注意觀察自身症狀，必要時檢查或就診，以免影響生活質量。

男人為何會尿失禁?如何治療?

男性發生尿失禁的常見原因包括：前列腺增生，男性老年人最典型的原因。前列腺腫大會擠壓尿道，增加膀胱壓力而致失禁。神經系統疾病，如腦血管病變後遺症、糖尿病神經病變、脊髓損傷等，會影響膀胱儲尿和排空功能。外傷，如盆腔手術創傷，會損害括約肌和神經，導致失禁。某些藥物，可能影響膀胱控制能力而誘發失禁。

男性尿失禁治療方法：藥物治療，α受體阻滯劑能放鬆前列腺和膀胱頸，改善症狀。物理治療，電刺激和自操練習增強盆底肌肉力量，預防失禁。手術治療，部分患者可能需要接受前列腺切除或置入人工尿道括約肌調節器。所以男性失禁也需引起重視，正確診治很有必要。

尿失禁患者日常的飲食注意

尿失禁患者的日常飲食應注意這幾點：多飲水，每天飲水量約1.5-2升，促進排尿頻率。但不要暴飲暴食引起腹脹。儘量少食刺激性食物，如五辛香料、咖啡因、醋制食品，對膀胱呈刺激性會加重頻尿及失禁。多吃含鈣豐富的食物，如奶類、芝麻、蔬菜類等，可幫助骨盆肌肉收縮功能。多吃流質軟食，少吃豐富纖維素的食物如全穀類。流質食物易消化，軟便不易加重腹壓。食物鈉鹽最好控制在3-5克，因為西藥能引起水鈉瀦留加重漏尿。適量食用螃蟹、富含卵磷脂的海產品，可供給盆底肌肉營養，提高肌肉張力。

尿失禁患者日常生活的注意事項

多飲水，每天攝入適量水分可以促進排尿，避免尿液過於濃縮刺激膀胱。但不要暴飲暴食，避免增加腹壓。選擇流質軟食，少吃辛辣和咖啡因食物。這些食物會刺激膀胱黏膜，加重頻尿和失禁。避免便秘，多攝入膳食纖維。便秘需要用力才能解決，容易引發失禁。儘量避免有激烈運動習慣，減少腹壓力。適當鍛煉骨盆底肌群。戒煙限酒，因為長期咳嗽會加重腹腔壓力導致漏尿。保持理想體重。過瘦或肥胖都會加重失禁症狀。

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