尿道炎及膀胱炎

什麼是尿道炎及膀胱炎?

下腹隱隱作痛、尿頻、小便赤痛、小便帶血,都是患上尿道炎(Urethritis)膀胱炎(Cystitis)的症狀。男女都有機會患上尿道炎及膀胱炎,但女士比例較多。膀胱炎雖屬常見疾病,過半數女性一生均會患病一次,但發作頻率並不太高。若半年患病多於2次,或一年出現3次及以上者,就必須特別注意,患者很可能泌尿系統結構或功能異常,導致復發性尿路感染。

真實個案:
 

27歲的小蘭,儘管已很注重陰部衛生,但還是患上尿道炎。她常常感到尿意,且每次小便時總感到赤痛,有時更有血尿出現,令她每次如廁都心懷恐懼;由於病情反覆,小蘭經常要求診,並必須用藥才能減輕病情。

成因及症狀

成因:
 

我們常說的「尿道炎」和「膀胱炎」都是指下尿道的發炎問題。泌尿婦科醫生陳穎賢醫生解釋,因為膀胱和尿道是相連的,當有細菌進入尿道時,細菌亦很容易向上前進,抵達膀胱,因此膀胱和尿道炎在大多數的情況下同時發生, 即膀胱炎和尿道炎其實都是指婦女下尿道的發炎問題。

一般而言,成年人患上尿道炎,主要因尿道受細菌如大腸桿菌感染而致,5歲以下幼童則因尿液倒流所致,由於兩者基理不同,不會影響兒童成年後的發病率。

如廁後應注意清潔下身的方法,以免造成細菌感染。

症狀:
 

一旦患上膀胱炎,患者於儲尿時膀胱會愈脹愈痛,必須排尿後才能紓緩,亦可能出現小便赤痛、灼熱、小便無法排盡、尿頻、排尿量少,甚至血尿(約有三分之一的病人會出現)等症狀。這些症狀的出現大多數是較為突然的,會令患者感到十分不舒服。

情況嚴重可致急性腎盂腎炎,令患者有背痛、發燒的問題,此時患者宜採用抗生素治療。要注意的是,懷孕期的婦女因荷爾蒙改變和抵抗力下降,比常人較易感染膀胱炎,一旦發病便要盡快治療,否則有可能導致嬰兒早產。

抗生素治療應根據醫生指示的服用方式,服用整個療程。


哪些人較易患上尿道炎或膀胱炎?

女性尿道較短,細菌容易進入引致感染,所以患病機會較大。有研究指,有五至六成女性曾經受尿道炎或膀胱炎困擾,即每兩位女性就有一個曾經患上。

較高風險類別:

  • 職業女性,尤其是教師和從事銷售工作的人士

    這些女士經常因為工作而沒有時間飲水或是去廁所,甚至雖有尿意,但因為正在工作崗位上而無法就近找到洗手間。特別在天氣炎熱的情況下,膀胱炎便有機會出現。

  • 性事頻密的女士

    因女士的尿道口較接近陰道口和肛門,細菌便較容易在進行性行為時進入尿道。而以往所說的蜜月膀胱炎,就是指女性於度蜜月時性行為後而出現膀胱炎。

  • 糖尿病患者

  • 先天性泌尿系統異常的婦女(這類較少見)
教師經常因工作原因,不能及時如廁,引發尿道炎或膀胱炎。
 

曾經患過一次膀胱炎的女性,較為容易有第二次甚至第三次的感染,其實患上膀胱炎大部分和生活習慣有關,特別是平日喝水和排尿的習慣,性生活的多寡等。

預防及改善方法

半年內出現症狀少於兩次:

  1. 由細菌感染的膀胱炎,可以服用抗生素治療。服用抗生素必須遵照醫生指示完成整個療程,否則細菌或會產生抗藥性。

  2. 平時多飲水(特別在熱天多出汗時)。

  3. 保持不忍尿的習慣。

  4. 平日多運動,保證足夠休息,以增強身體抵抗力。

  5. 如廁後應注意清潔下身的方法,應由前向後抹乾淨,即是由尿道口方向抹向肛門位置(不是由肛門口抹向尿道口),否則有可能將肛門和陰道口的細菌帶到尿道口。

  6. 進食紅莓,飲用紅莓汁或服用紅莓精華素。(不少外國的臨床觀察,證明紅莓素對膀胱炎復發有一定的預防作用。)

  7.  少穿緊身或不透氣的褲子,保持個人衛生都可有效減少患病的機會。
保持適量運動,可增加抵抗力,減少細菌入侵身體的機會。

預防勝於治療,若能從日常生活上的細節著手,便能大大降低患尿道炎或間質性膀胱炎的機會。如服用抗生素也沒有好轉,半年復發超過兩次,或者一年復發三次以上,就應該找泌尿婦科醫生進行膀胱鏡檢查,如果置之不理,嚴重或會引致腎炎,甚至影響腎臟功能。



半年內復發超過兩次:

膀胱鏡檢查:

婦產科專科醫生陳穎賢醫生解釋,如果膀胱炎不斷復發,有可能是泌尿系統結構或功能上的問題,一般醫生會建議這類病人做膀胱鏡檢查。首先醫生會將止痛潤滑啫喱放入尿道,然後將軟性光纖內窺鏡經尿道放入膀胱,之後用生理鹽水注滿膀胱,令膀胱漲滿後再作檢查。如有需要,醫生會同時進行組織活檢再作化驗。

半年復發超過兩次者,部份患者則可能患上間質性膀胱炎(IC)

如膀胱炎不斷復發,醫生一般會建議進行膀胱鏡檢查。

延伸資料

香港泌尿婦科
HKUGA
http://hkuga.org.hk/chi/information.php?c_id=4

台灣尿失禁防治協會
Taiwanese Continence Society
http://www.tcs.org.tw/forum/article_info.asp?/77.html