婦科檢查

乳房檢查

香港乳癌基金會建議所有女士每月應進行自我乳房檢查，留意乳房有沒有異常的變化。

20- 39歲：每3年接受醫護人員的臨床檢查

40歲或以上：每2年接受一次醫護人員的臨床檢查及乳房X光造影檢查，以偵察觸摸不到或未形成腫瘤的早期乳癌。

每項檢查都有其局限性，如發現乳房有硬塊或異常情況，應立即求診，以作進一步詳細檢查。高風險人士應諮詢醫生的專業意見，制定合適的檢查方案。

乳房造影檢查：

• 乳房X光造影（Mammography）
  利用低輻射劑量的X光射線，有效地偵測出一些體積細小或未形成腫瘤的早期乳癌病變，例如微鈣化點。
• 超聲波掃描（Ultrasonography）
  利用高頻率的聲波，分辨乳房腫塊是硬體或囊腫，檢查腫塊的大小，性質和特徵。超聲波掃描不帶輻射，懷孕婦女也可以進行檢查。乳房組織密度較高的女性，其X光造影圖像可能不夠清晰，醫生一般會建議40歲以下的女性進行超聲波掃描。
• 磁力共振掃描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）
  利用強力的磁場和無線電波，輔助其他造影檢查 (乳房X光造影和超聲波掃描) 以診斷一些不確定的臨床或影像異常，偵測隱性癌症，篩查高危人士，評估乳癌病情，監測治療成效和診斷復發。

另外，如在觸診或影像檢查時發現乳房有腫塊或可疑跡象，醫生會建議病人抽取乳房細胞／組織進行病理化驗，即是活組織檢查（Biopsy），有需要時更會利用超聲波或磁力共振掃描作導引，以確認位置。

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膀胱鏡檢查

婦產科專科醫生陳穎賢醫生解釋，如果膀胱炎不斷復發，有可能是泌尿系統結構或功能上的問題，又或是患上間質性膀胱炎，一般醫生會建議這類病人進行膀胱鏡檢查。

需要注意的是，間質性膀胱炎目前沒有一種單獨的判斷方法，醫生需要先排除其他有類似症狀的疾病，再透過膀胱鏡檢查等方法，作出較爲準確的判斷。

檢查前的準備
膀胱鏡檢查前無需作特別準備，可以在當天照常飲食。

檢查流程
首先醫生會將止痛潤滑啫喱放入尿道，然後將軟性光纖內窺鏡經尿道放入膀胱，之後用生理鹽水注滿膀胱，令膀胱漲滿後再作檢查。如有需要，醫生會同時進行組織活檢再作化驗。

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尿動力測試

尿動力測試（Urodynamic Study）又稱尿動力學檢查，要根治尿失禁問題，患者必須主動求醫，找泌尿婦科醫生做尿動力測試，以確定引致小便失禁之原因，整個過程需時約20分鐘。

什麼情況下需要做尿動力測試？

• 應力性尿失禁
  在咳嗽、打噴嚏、做運動或拿起重物時不自主地漏出尿液。
• 急切性尿失禁
  在有強烈排尿感覺時不自主地排尿。
• 其他泌尿系統問題

檢查前的準備
檢查前一小時請飲用1-2杯水及請勿如廁。

檢查流程

1. 完成棉墊試驗後，坐在檢查台上小便於測量尿流速的容器內，電腦會計算小便時的容量及流速。
2. 小便後，躺在檢查台上，醫生仔細消毒尿道口及外陰部後，將一條特殊導管置入膀胱內，先測量殘餘尿量；再置入另一條導管到直腸內以測量腹壓。
3. 接著開始膀胱灌注，並記錄最初尿意感，平常尿意感，尿急感及膀胱最大容忍量。在灌注期間會做一些動作，如咳嗽等，讓腹壓增加，記錄是否有漏尿或膀胱不自主收縮情形。
4. 最後進行解尿期膀胱壓力檢查。坐著小便，記錄排尿時膀胱逼尿肌壓力及尿流速，觀察是否有膀胱出口阻塞或逼尿肌收縮力不足的情形。
5. 檢查完畢，約時間回診所或醫院報告。

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子宮頸細胞檢查

子宮頸細胞檢查，又稱柏氏抹片（Pap Smear）檢查，由 Dr. George Papanicolaou 於1920年代發明並以其命名，用作檢驗子宮頸細胞的異常變化。子宮頸位處子宮和陰道之間，如出現異常細胞，一般需時5-10年發展成癌症。若定期接受柏氏抹片檢查，可及早發現細胞病變並進行治療，以預防子宮頸癌。

檢查過程

柏氏抹片是一項簡單安全的檢查，只需數分鐘。求診者平躺後，醫生會將陰道擴張器（俗稱鴨嘴鉗）放進陰道，找出子宮頸位置，以小型木製棒或塑膠刷輕力刮取其表面細胞後，便完成檢查。細胞樣本會被塗抹於玻璃薄片上，或儲存至溶液內，以便送到化驗室進行檢驗。

柏氏抹片檢查可找出甚麼疾病？

• 子宮頸癌
• 子宮頸上皮內瘤
• 子宮頸發炎或其他原因引致的細胞變異

何時需要進行檢查？

24歲或以下：曾有性經驗的女性，應向醫生諮詢檢驗安排。

25至64歲：曾有性經驗的女性，建議每一年進行一次柏氏抹片檢查，若連續兩次結果正常，之後亦可最少每兩至三年進行一次檢查。

65歲或以上：曾有性經驗的女性，如從未進行柏氏抹片檢查，即使多年沒有性行為或已停經，亦應安排檢驗。

如陰道異常出血，即使上一次檢驗結果正常，亦應及早就醫，不應等待下一次柏氏抹片檢查。

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其他婦科檢查

常見的婦科檢查包括：

• 盆腔檢查
  此檢查醫生多用觸診的方式，即伸入陰道內觸摸陰道內有沒有硬塊，如發現問題，再作盆腔超聲波檢查。
• 盆腔超聲波檢查

  超聲波是一種高頻音波，它可以穿透人體皮膚和組織，沒有輻射，安全可靠。它主要是用來檢查子宮、卵巢、輸卵管、陰道等部位，可檢測女性生殖器官有否發生變異，例如出現子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮內膜癌或卵巢癌等。

• 陰道鏡檢查
  如柏氏抹片檢查出現異常結果，或病人在進行性行為後陰道多次出血，均顯示病人有可能患有宮頸疾病、癌前期變化、甚至癌症，需要盡早作陰道鏡檢查，及早診斷。醫生會利用顯微鏡，直接檢查子宮頸、陰道及陰道口，找出子宮病變的位置和範圍。醫生通常都會作活組織檢驗，從受影響範圍抽取一少撮組織樣本作病理分析，全程一般需時約5-10分鐘。
• 懷孕前準備
  婦產科專科醫生陳穎賢醫生提醒，有意生育的女性，建議要提早一年進行身體檢查，檢查應包括檢測傳染病中的乙型肝炎、性病，以及部分遺傳疾病，如脊髓性肌肉萎縮症、地中海型貧血等。