認識膀胱過動症 - 醫專薈婦科資訊中心

甚麼是膀胱過動症? 如果經常感到尿意、尿頻或夜尿的情況,卻又並非患上尿道結石腫瘤、糖尿病或神經系統等毛病。

膀胱過動症完整療癒指南

膀胱過動症是怎麼得到的?

膀胱過動症(Overactive Bladder)的發病原因比較複雜,目前醫學界還沒有完全弄清楚。但主要認為它與這些因素相關:膀胱、輸尿管、尿道等的神經控制出現問題,導致膀胱肌不協調收縮,出現頻繁收縮的衝動,引起神經系統失調。如反覆的尿路感染可引起膀胱黏膜炎症,使感覺神經變得敏感,出現頻尿、急尿。隨著年齡增長,自主神經調節功能下降,尤其是更年期婦女。如壓力、焦慮等也可能引起排尿失調。還有中風、帕金森等疾病也會影響膀胱控制。另外,部分藥物如利尿劑也會引起頻尿等症狀。膀胱過動症的發病是多方面的影響下的結果,治療前需要醫生確定清楚誘發原因。

膀胱過動症有多嚴重?

膀胱過動症會對患者的生活質量造成較大影響:其主要表現為頻尿、急尿、夜尿增多等,嚴重影響正常工作、學習、生活。有20-30%的患者因症狀嚴重而需要專業醫療干預,部分難治性患者可能需要長期治療才能控制症狀。膀胱過動症本身不會直接威脅生命,但會增加尿路感染等併發症的風險。若合併上尿路梗阻等並發症,則會危害腎臟甚至生命。由於症狀頑固反覆,治療往往需持久積極。患者的依從性也會影響治療效果,部分患者最終只能依賴手術治療。但是整體來說,膀胱過動症對部分患者的生活質量影響重大,屬於相對嚴重的疾病之一,而大多數患者通過積極治療和自我管理都是可以控制症狀的。

如何診斷膀胱過動症?

診斷膀胱過動症主要根據病史和相關檢查,常用的方法包括:首先瞭解患者的主訴(如頻尿、急尿等)、病程、病情觸發因素等,預判診斷。並做尿常規檢查,檢測膀胱炎症、出血、尿路感染等其他疾病。同時做輸尿管動力學檢查,通過尿流率、平均及最大流量等參數,評估膀胱收縮力及尿道通暢程度。和做膀胱內視鏡檢查,直接觀察膀胱黏膜情況,除外炎症、癌變等疾病。最後做尿動力學檢查,進一步確認症狀與膀胱收縮的關係,判斷膀胱容量及合約功能。

膀胱過動症看什麼科室?

膀胱過動症屬於泌尿科疾病,主要需要就診泌尿科。建議初次發病時可以選擇綜合性大醫院的泌尿科門診就診,大醫院泌尿科設備較為先進,可以進行系統化的相關檢查,確定診斷,並可以根據病情制定完整的治療方案。如果已確診並在使用藥物控制病情,也可以選擇基層醫院的泌尿科繼續治療。但如果病情反覆發作,建議返回大醫院尋求進一步治療。如有並發的尿路感染、結石等其他泌尿系疾病,也需要在泌尿科醫生指導下進行相應的系統治療。所以,膀胱過動症的就診科室主要是泌尿科。選擇合適的醫療機構很重要,以便得到正確診斷和有效治療。

膀胱過動症患者如何飲食?

膀胱過動症患者的飲食調理很重要,建議:多食用富含維生素B1、B6的食物,如豆類、蛋類、全穀物、木瓜等,有助於穩定神經,減少膀胱痙攣。增加鈣、鎂、鋅等微量元素的攝入,可幫助平復過度活躍的膀胱。食用海帶、芝麻、堅果、乳酪等。並堅持多飲水,保持尿液淡黃清而不濃,可緩解尿意切迫感。每天飲水1.5-2升為宜。但不要喝茶、咖啡等含有咖啡因的飲料。忌食酸、辣及刺激性食物,如酸菜、韮菜、洋蔥、蒜、胡椒、薑、芥末等刺激性食物。還有忌食油炸、肥膩食品。食物宜清淡易消化。

膀胱過動症的日常照護重點

膀胱過動症的日常生活照護重點,建議:定時排尿,每2-3小時主動排空膀胱,不要憋尿。同時養成排尿日誌,記錄尿頻次及尿量。盡量避免刺激和疼痛,如臀部著涼、辛辣食物刺激、性生活不適當等。保持良好的便秘習慣,避免便秘對膀胱產生的壓力。平時多食高纖維食物,必要時使用軟便劑。適當學習放鬆技巧,正念冥想等,紓緩焦慮情緒對症狀的影響,還有保持心情愉快有助改善症狀。患病期間使用醫師開藥,按時按量服用。不可擅自停藥或更改藥物劑量。

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認識膀胱過動症

一文全面認識膀胱過動症(快速導覽)

甚麼是膀胱過動症?

如果經常感到尿意、尿頻或夜尿的情況,卻又並非患上尿道結石腫瘤、糖尿病或神經系統等毛病,就有可能與膀胱過動症(Overactive bladder syndrome)有關。

此症屬功能性失調,患者以女性居多,醫生一般不建議強行忍尿,因為憋尿會增加尿液倒流至腎臟的風險,反會導致腎臟功能受損。

如果經常感到尿意、尿頻或夜尿的情況,或跟膀胱過動症有關。

症狀

  • 當有尿意時即須去小便,甚或伴隨漏尿情況 (急切性尿失禁
  • 日間尿頻,尤其24小時內排尿次數多於8次而每次排尿量不多
  • 夜尿

成因

膀胱過動症的病理機制尚未完全明確,但可能與膀胱迫尿肌肉過份敏感,或大腦不能有效地壓抑膀胱收縮,以致膀胱容量及尿液儲存量大幅減少有關。

檢查

在排除泌尿道感染 (尿道炎/膀胱炎)的可能性後, 便可進行尿動力學檢查驗證,目的是幫助醫生作出判斷,檢查患者的下泌尿系統是否正常運作。

透過專業儀器,可準確測量膀胱容量、尿流速以及膀胱和尿道壓力的變化,讓醫生了解患者下泌尿道症狀的成因。

排除泌尿道感炎的可能性後, 便可進行尿動力學檢查下泌尿系統運作,有助醫生作出判斷病因。(醫專薈婦科資訊中心)

治療方法

膀胱過動症並非自然老化現象,可透過非手術治療,及早改善病情。

1. 行為治療

  • 改變喝水習慣,避免接觸含酒精及咖啡因的飲品,以免刺激膀胱。
  • 患者經專業醫護指導下學習訓練膀胱控制尿意,逐步拉遠兩次小便之間的時間,減少排尿次數,回復正常的小便習慣。
改變飲水習慣,「少量多次」補水能降低膀胱的負荷。

2. 藥物治療

  • 使用抗膽鹼藥物、β3-腎上線素受體激動劑,透過阻斷膀胱受體使膀胱不再受刺激收縮。

3. 膀胱內藥物治療

  • 部份病情反覆的患者,可經由膀胱鏡直接對膀胱肌肉注射肉毒桿菌素,以阻斷膀胱肌肉神經傳遞,,達至放鬆膀胱的功效。
減少接觸含酒精及咖啡因的飲品,以免刺激膀胱。
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