前言
月經是女性一生中重要的生理現象，從青春期的初經到更年期的停經，月經週期伴隨著女性走過數十年的歲月。對於女性而言，月經既是健康的象徵，也可能成為困擾的根源。經期不準、經痛、經量異常及非經期出血等問題，常給日常生活帶來不便，甚至可能隱含健康風險。究竟月經失調的原因是什麼？月經失調會有什麼症狀、健康隱患和治療方法？
什麼是月經？何謂正常經期？
為了孕育生命，女性的身體每月會排出一顆卵子。若卵子未受精，子宮壁因增厚充血的內膜便會於排卵後約兩週脫落，從陰道排出，這就是月經。正常的月經週期為 21-35 天，經期持續 3-7 天，經血量一般為 50-150 毫升。
不同女性的月經狀況可能存在差異，但只要周期規律、經血量適中且無過多不適，即屬於健康的經期。
你是否有以下月經問題？
| 類別 | 情況 |
| 月經週期 | 比上次提前 7 天以上，或延遲 7 天以上 |
| 經血量 | 過多：經血內有血塊，日用衛生巾 2 小時內濕透需更換 過少：經期不足 2 天 |
| 經期長度 | 每次經期超過 7 天 |
女士如出現上述情況，應儘早求醫。
什麼是四季經？是否屬於正常經期？
「四季經」指一年僅來月經 4 次或更少。雖然來經次數較正常少看似日常生活會較輕鬆，但這可能與多囊卵巢綜合症等婦科問題相關，甚至有機會影響生育能力。若有此情況，應接受婦科檢查，了解具體原因。
月經失調的常見原因
月經失調的成因有很多，以下是較常見的主要原因：
1.荷爾蒙失調
雌激素和黃體素的不平衡是月經紊亂的主要原因之一。以下情況有機會導致荷爾蒙失調：
- 青春期與更年期：青春期時，女性體內的排卵功能尚未完全成熟，月經週期可能不穩定；而進入更年期前，卵巢功能日漸減退，導致荷爾蒙分泌異常。
- 多囊卵巢綜合症（PCOS）（現改名為「多內分泌代謝性卵巢綜合症」(PMOS)）：患者未能正常排卵，導致月經延遲甚至沒有來經，並伴隨荷爾蒙失衡。
2. 婦科疾病
部分婦科疾病會直接影響經期，例如：
3. 內分泌疾病
如出現內分泌系統失調，經期也會受影響：
- 甲狀腺疾病：如甲狀腺功能亢進或減退，會影響月經週期長短及經血量。
- 腦下垂體腫瘤：可能導致催乳激素水平升高，抑制排卵，導致停經。
- 胰島素阻抗：與多囊卵巢綜合症密切相關，可能影響荷爾蒙平衡。
4. 精神心理因素
心理壓力、焦慮或抑鬱可能會影響身體機能正常運作，從而導致月經紊亂。以下情況尤為常見：
- 學業或工作壓力：面對考試、轉工等情況時感到壓力太大，可能出現經量減少或經期延遲。
- 心理創傷：重大生活事故如喪親或失業，可能影響月經週期。
5. 不良生活習慣
現代生活中的一些不良習慣也會影響月經健康：
- 過度運動：如耐力運動或過量訓練，可能導致月經停止。
- 營養不良：極端節食或營養攝取不足可能導致內分泌紊亂。
- 熬夜或作息不規律：長期生活不規律會影響體內生理時鐘，導致月經紊亂。
6. 藥物影響
某些藥物可能擾亂月經正常運作：
- 避孕藥：長期使用或突然停用可能導致月經不規律。
- 抗凝血藥：可能影響經血量。
- 抗抑鬱藥或荷爾蒙治療藥物：部分藥物可能導致經期異常。
7. 其他特殊因素
- 肝功能異常：肝臟負責代謝雌激素，肝功能問題可能導致經血量過多。
- 凝血功能障礙：可能導致經血持續不止。
- 青春期與更年期階段：這兩個生理過渡期是較容易出現月經紊亂的階段。
月經失調會引致的健康狀況
長期月經失調不僅會影響日常生活，還可能帶來一系列健康風險，以下是主要的潛在影響：
1. 生育問題
- 排卵異常：月經紊亂通常反映排卵問題，可能導致不孕。
- 子宮內膜環境不良：月經失調可能使子宮內膜無法正常增厚或脫落，影響受精卵著床，降低懷孕的成功率。
- 多囊卵巢綜合症（PCOS）：這是一種常見的卵巢疾病，患者經常伴隨月經紊亂，排卵障礙會影響生育能力。
2. 卵巢疾病的預兆
- 多囊卵巢綜合症（PCOS）：多囊卵巢綜合症患者通常出現的表徵為月經稀少或停經，還可能伴隨體毛過多、暗瘡或體重增加。
- 卵巢功能早衰：若女性在 40 歲以前出現月經停止，可能是卵巢功能早衰的信號，這會導致過早收經（閉經/絕經），並增加骨質疏鬆及心血管疾病風險。
- 卵巢腫瘤：部分卵巢腫瘤可能影響荷爾蒙分泌，導致月經紊亂，這需要及早檢查排除惡性腫瘤的可能性。
3. 其他健康問題
- 子宮內膜相關疾病：長期不排卵可能導致子宮內膜過度增厚，增加子宮內膜異常增生甚至子宮內膜癌的風險。
- 心理健康影響：月經紊亂可能導致情緒波動、焦慮或抑鬱，進一步影響生活質素。
- 代謝問題：如多囊卵巢綜合症患者，通常伴隨胰島素阻抗，增加罹患糖尿病及心血管疾病的風險。
月經失調需要做檢查嗎？如何診斷？
何時求醫？
若出現以下情況，建議儘早就醫：
- 月經停止：超過 3-4 個月 無月經。
- 經期異常：經血量過多或過少，經期超過 7 天，或經期不足 2 天。
- 經痛劇烈：經痛無法緩解，影響正常生活。
- 非經期出血：如行房後出血或停經後陰道出血。
- 其他異常：如月經紊亂持續超過 3 個月經周期，或伴隨貧血、體重異常變化。
診斷方法：
醫生會根據臨床問診、體檢及化驗結果，確定月經失調的原因。以下是常用的檢查方式：
- 病歷詢問與體檢
- 醫生會詢問月經週期、經血量、經期長度以及是否伴隨經痛或其他症狀。
- 體檢包括骨盆檢查，了解子宮與卵巢是否出現異常。
- 影像學檢查
- 盆腔超音波檢查：檢查子宮及卵巢結構，確認是否有子宮肌瘤、多囊卵巢或其他結構性問題。
- 磁力共振（MRI）：對於更複雜的病變，可能需要進一步檢查。
- 激素檢測
- 測量性激素（如雌激素、黃體素、催乳激素）、甲狀腺激素及雄激素水平。
- 針對青春期或更年期女性，可檢測卵巢功能相關的激素，如 FSH（促卵泡激素）。
- 血液檢測
- 檢查是否有貧血或凝血功能異常。
- 檢測代謝指標，如血糖及胰島素，特別是懷疑多囊卵巢綜合症的患者。
- 子宮內膜活檢
- 若經血過多或月經停止超過 3 個月，可進行子宮內膜活檢，檢查是否存在增生或癌變。
- 特定檢查
- 腦下垂體功能檢查：若懷疑腦垂體腫瘤，可能需進一步檢測腦部影像。
- 遺傳檢測：在某些罕見情況下，用於檢查基因異常是否影響月經。
如何改善與治療月經失調？
一般的月經失調症狀，可以透過以下方法改善和治療：
- 改變生活方式
- 調整作息，避免熬夜。
- 均衡飲食，補充鐵質及維生素。
- 定期運動，幫助維持健康體重。
- 藥物治療
- 荷爾蒙治療：口服避孕藥或黃體素。
- 治療特定病因的藥物，如治療甲狀腺疾病的藥物。
- 手術治療
- 以手術處理相關婦科疾病 （如子宮肌瘤），解決月經失調或經血過多等問題。
如月經失調問題由其他疾病引起，建議患者與醫生詳細相討，尋求針對性的治療方法。
哈佛研究：月經紊亂與健康風險
2019 年哈佛大學的一項研究顯示，經期紊亂的女性早死風險較高，特別是與心血管疾病及糖尿病相關。研究人員追蹤約 94,000 名女性，發現：
- 在 14-17 歲時，經期紊亂的女性早死風險較其他女性高 21%。
- 在 18-22 歲時，經期紊亂的女性早死風險高達 34%。
研究認為，經期紊亂往往與婦科問題（如多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症）相關，而這些病症可能進一步導致其他健康問題，如糖尿病或心血管疾病。
經痛：常見但不可忽視的問題
經痛（痛經）是許多女性面臨的困擾。通常表現為下腹收縮性疼痛，可能伴隨抽筋感覺，疼痛有時會延伸至背部，嚴重時甚至可能導致嘔吐。
經痛主要分為 原發性經痛 和 繼發性經痛：
- 原發性經痛：通常僅持續 1-2 天，且不伴有器質性病變。可通過服用止痛藥或荷爾蒙藥物進行緩解，隨著年齡增長或生育後可能有所改善。
- 繼發性經痛：多與婦科疾病相關，如子宮內膜異位症或子宮肌瘤，應及早就醫診治。
提提你：若經痛強烈或持續超過三個月經周期，建議尋求專業醫療幫助。
參考資料：
- 陳穎賢. (2021). 婦科煩惱答問書. 信報出版社
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
- https://www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/
（以上內容謹供參考，並不構成任何治療建議。如有任何疑問，請向專業醫護人員查詢。）