了解子宮頸癌病徵、原因及預防策略│醫專薈婦科資訊中心
早期子宮頸癌病徵多為不明顯，如陰道出血或分泌物異常均有可能是子宮頸癌的先兆。定期檢查可及早發現及治療，提高治癒率。立即了解子宮頸癌病徵、診斷與預防關鍵！
子宮頸癌病徵警惕：年輕化危機下，20至40歲女性的風險迷思與應對
過去，子宮頸癌被視為中老年女性的疾病，但近年來的醫學統計顯示，其發病年齡已明顯下探，25至45歲的年輕女性成為高風險族群。這種年輕化趨勢帶來了新的挑戰：年輕患者更容易將早期的子宮頸癌病徵歸咎於生活壓力或月經不調，從而延誤了診斷。
年輕族群的特殊病徵：易被忽視的生理紊亂
由於年輕女性的生理期、荷爾蒙波動本身就較為頻繁，早期的子宮頸癌病徵往往更具迷惑性。年輕患者需要特別留意以下幾種被誤判為正常的生理紊亂：
經血量和經期長度的改變
- 誤區：許多年輕女性認為月經失調是正常的。
- 警訊：如果您的月經出血量突然增多、持續時間異常延長，且排除了壓力或多囊性卵巢綜合症等因素，這可能是子宮頸癌病徵的表現之一。癌細胞可能導致子宮頸的血管變得脆弱，在月經期間更容易大量出血。
長期服用避孕藥或備孕期的困擾
- 情況：有些患者將點滴出血歸咎於剛開始服用避孕藥（常見副作用）。
- 風險：若非初次服藥，或出血持續數月未改善，則須警惕。年輕女性如果在備孕期間，發現異常的接觸性出血（性行為後出血），不應僅當作是宮頸糜爛（已淘汰的說法）而輕視。
性行為後的疼痛（非首次）
- 警訊：如果性交過程中或之後出現不明原因的持續性疼痛（不同於乾燥或肌肉緊張），這可能意味著病灶已開始侵犯子宮頸周圍的組織，是中晚期子宮頸癌病徵的信號。
年輕女性面臨的三大認知誤區
誤區一：只有多重性伴侶才會感染 HPV
事實上，只要有性行為，無論伴侶數量，終生感染 HPV 的機率都極高。年輕女性感染高峰期約在 17 至 25 歲，即使只有單一性伴侶，亦有機會感染。因此，沒有明顯危險因素不等於不會患上子宮頸癌。
誤區二：只要接種了 HPV 疫苗就高枕無憂
接種疫苗確實是主要的預防手段，但目前的疫苗無法百分之百覆蓋所有高危型別。對於已經有性行為的年輕女性，即使接種了疫苗，仍需配合定期篩查（如子宮頸抹片）。年輕化趨勢更凸顯了篩查不能被疫苗取代的重要性。
誤區三：身體強壯、免疫力好，病毒會自行清除
雖然多數年輕人能自行清除 HPV 病毒，但約有 10% 的高危型 HPV 感染會持續存在。而持續感染是癌變的關鍵。生活壓力大、吸煙、或同時患有其他免疫抑制疾病（在年輕人中並非罕見），都可能降低免疫力，導致持續感染，最終使子宮頸癌病徵出現得更早。
應對年輕化：主動掌握篩查的主導權
由於多數國家或地區的政府資助抹片篩查年齡從 30 歲開始，處於 20 至 30 歲之間的年輕女性經常處於篩查的「真空期」。我們呼籲，25 歲以上的年輕女性，尤其是有性行為歷史超過三年者，應主動諮詢婦科醫生，安排進行 HPV DNA 檢測或子宮頸抹片檢查。這是在子宮頸癌病徵出現之前，將風險降至最低的關鍵行動。
面對年輕化趨勢，我們必須更早、更積極地識別和應對早期的子宮頸癌病徵。
Recommended reading
骨盆底器官脫垂個案 - 醫專薈婦科資訊中心
女性的子宮從體內正常位置沿陰道下降下垂到陰道或陰道外稱為子宮下垂又稱子宮脫垂 婦產科專科醫生陳穎賢醫生解釋子宮下垂Uterine Prolapse常見於 50 歲以上的婦女亦有 30 多歲女士罹患此症尤以生育後婦女為甚它是骨盆底器官脫垂Pelvic Organ ProlapsePOP的統稱意指骨盆底器官子宮陰道膀胱及直腸失去支撐而脫離正常位置以至有下墜或突出的異常現象患者亦會因不適而影響生活 要治療子宮下垂視乎患者是否決定保留子宮想保有子宮的女士可以用子宮托置入陰道內維持子宮的位置而對於過了生育期及情況較嚴重的患者可選擇進行切除子宮手術加上骨盆底修補術新式手術成功率高完成手術即可回復正常生活 陳太為兩子之母一向身體健康但自從踏入 50 歲後下陰感到有腫塊突出排尿也感覺不順暢她一度擔心自己患上了子宮頸癌或陰道癌平...
盆腔超聲波檢查│簡單有效監測婦科病變│醫專薈婦科資訊中心
盆腔超聲波是一種非入侵性的檢查方法，用以檢查子宮、卵巢及輸卵管等部位，以確定女性生殖器官有否出現子宮肌瘤、卵巢囊腫和子宮內膜異位症等症狀，亦有助及早發現初期病徵不明顯的卵巢癌。
女士體檢入門篇 - 醫專薈婦科資訊中心
不同年齡的女士都會遇上各種各樣的婦科問題，並且隨著年齡的增長，患上某些婦科疾病的機會愈高，例如盆腔和子宮的疾病，甚至乳癌等。因此，每位女士為健康著想，應定時進行婦科身體檢查。 面對市面上林林種種的身體檢查計劃時，或許大家會感到迷惘，一大堆問號，不知應如何正確挑選合適的檢查方案。究竟，一般的婦科檢查應包含哪些項目？ 婦產科專科醫生陳穎賢醫生表示，一般情況下，基本的婦科檢查應包括常規婦科檢查、子宮頸抹片檢查、盆腔超聲波檢查和乳房超聲波檢查。此外，醫生會按個別女士的健康情況，有需要時再安排其他合適的檢查項目。 基本婦科檢查項目： 子宮頸抹片檢查（Cervical Screening）： 此檢查亦稱為柏氏抹片檢查（Pap Smear），是一項簡單安全的檢查，只需數分鐘便可完成。醫生可透過檢查偵測出子宮頸的癌症前期病變，
近年經常被談論的婦科癌症之一的是子宮頸癌。它是其中一種因病毒感染而引起的癌症，主要是由於人類乳頭瘤病毒（HPV）導致細胞病變所致。
大多數人感染HPV病毒後，不會有任何徵狀，甚或在不經治療下自行消失；然而部分女性持續被高危HPV病毒感染（例如HPV16或HPV18），那麼就有機會令子宮頸細胞出現異常，形成子宮頸上皮內病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）。
子宮頸癌的癌前病變可分為三級，其中12%的子宮頸上皮內病變第三級（CIN III）個案，可於10年內發展為癌症，患者在此期間未必會出現任何病徵，因此定期的婦科檢查（包括子宮頸細胞檢驗）是不可或缺的。
什麼是癌前病變？
癌症與癌前病變有何分別？簡單來說，癌前病變是指身體某些組織出現細胞異常增生，並有潛在癌變的可能性，此等情況可見於乳房、子宮頸、大腸及皮膚等。癌前病變乃是細胞從良性變為惡性的過渡階段。
子宮頸癌原因
子宮頸癌屬於惡性腫瘤的一種，可入侵相鄰的器官如陰道、骨盆，亦能擴散至與子宮頸相距較遠的器官如肝臟、腦部等。
子宮頸癌的主要成因，多是由於人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）的感染所致。正如本書第五章〈婦科癌前病變不能拖〉所述，部分人受感染後，身體的免疫功能未能自行清除HPV病毒，若然高危類別的HPV病毒感染持續，如HPV16、18、31、33或45，便會令子宮頸出現異常細胞病變，亦即子宮頸上皮內病變。此種病變若處理不當，10年內有機會變成癌症。另外，部分HPV病毒感染可引致生殖器官出現性病疣，即俗稱的「椰菜花」。
哪些人容易患上子宮頸癌？
由於HPV病毒主要經性接觸傳染，即使女士一生中只有一個性伴侶，如對方曾與受感染的人士發生性行為，也有機會因此把病毒帶過來。另一方面，過早發生性行為、有多個性伴侶，又或是性伴侶濫交等，均會增加感染風險。亦有指吸煙人士、首次懷孕時年紀較輕及多次生育者，以及免疫力不足的人，若感染HPV病毒，則有較高風險發展成為子宮頸癌。
子宮頸癌如何診斷？
女士定期接受子宮頸細胞檢驗（亦稱柏氏抹片檢查，Pap smear 或Papanicolaou test）有助及早察覺子宮頸細胞病變。
如有需要，醫生會安排陰道鏡、子宮頸局部切片或目標活組織切片檢查，均是檢測子宮頸癌的常用方法。
如懷疑已出現癌症，醫生會按個別情況安排其他相關檢查，例如：磁力共振掃描（MRI）。此檢查可清楚觀察盆腔內器官、周邊軟組織及淋巴，能助判斷病因，並分析腫瘤的大小、位置，及其擴散程度，有利確診並決定治療方向。此外，磁力共振掃描既安全且不含輻射，故不會影響接受檢查者日後的生育能力。
子宮頸癌如何治療？
若經詳細檢查後，確定子宮頸上皮內病變已屆第二或第三級，自行痊癒的可能性較微，便須接受手術，把子宮頸異常組織切除。不過手術後並非一勞永逸，患者仍需定期接受檢查，以確保沒有復發的情況。
子宮頸癌術後如何護理？
患者出院後亦需按醫生指示定時覆診，以檢查傷口是否有發炎徵兆。術後初期陰道會有少量紅色分泌物流出或點狀出血，建議患者每三至四小時更換一次衛生棉，以保持陰部清潔。
手術後六個月內應避免提重物，且不宜做激烈運動。如出現任何異常情形，如尿道疼痛、尿液量少、混濁、血尿、不明原因之高燒、急性腹痛、傷口或陰道有大量出血，需立即求醫檢查。
子宮頸癌病徵有前兆嗎？
早期子宮頸癌並沒有明顯病徵，但若發現出現以下子宮頸癌徵狀：
- 陰道不正常出血（例如在每次月經之間或者性行為之後出血）
- 異常的分泌物及有異味
- 在進行性行為時感到疼痛
- 停經後的婦女，可能再有新出血現象
若出現以上徵狀，則應該及早諮詢婦產科專科醫生，並再進一步檢查子宮頸，以診斷是否為子宮頸癌的前兆。
子宮頸癌可以預防嗎？
要有效預防子宮頸癌，應避免過早發生性行為，以及盡量維持單一性伴侶。此外，安全性行為亦能有效減低感染HPV病毒及其他性接觸傳染病的風險，但必須正確使用安全套，方能發揮最佳的功效。
至於接種疫苗，亦是有效預防子宮頸癌的方法。有別於大部分癌症，子宮頸癌可有效地透過接種疫苗來預防。由於HPV病毒已被證實為子宮頸癌的主要病因，注射子宮頸癌疫苗（又稱HPV疫苗）既能預防子宮頸癌，又能減低感染HPV病毒而引致的生殖器官癌症和疾病，例如陰道癌、肛門癌、性病疣等。
現時，香港市面註冊的子宮頸癌疫苗共有3款，分別為二價疫苗、四價疫苗及九價疫苗。
| 子宮頸癌疫苗種類 | 預防的病毒種類 |
| 二價疫苗 | 預防HPV16及18型 |
| 四價疫苗 | 預防HPV6、11、16及18型 |
| 九價疫苗 | 預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58型 |
香港政府自2019/20學年起，已將九價疫苗納入兒童免疫接種計劃，為小學五年級女童接種第一劑，翌年六年級接種第二劑。即使已有性行為，只要尚未感染HPV病毒，疫苗仍能提供超過九成的預防效果；即使已感染，也能預防其他未感染的病毒類型。
子宮頸癌會死嗎？
子宮頸癌是可以致命的，但透過子宮頸細胞檢查（又稱柏氏抹片檢查）有助及早發現子宮頸細胞的癌前病變，並接受治療，有助預防子宮頸癌惡化。早期發現的子宮頸癌，如原位癌或第一期，癌細胞尚未擴散至鄰近器官，治癒率非常高，五年存活率可達90%以上。然而，若沒有及時接受治療，導致癌細胞轉移至骨盆腔之外的遠端器官，如淋巴結、肺部、骨骼等處，此時子宮頸癌已踏入晚期（第四期），五年存活率較低，可能小於20%。
子宮頸癌存活率、香港子宮頸癌發病及死亡率
根據醫管局香港癌症資料中心最新資料，2022年女性十大癌症當中，乳腺癌及肺癌數字一直高企，但子宮頸癌的情況也愈來愈值得關注。無論是發病數字或者死亡人數計算，子宮頸癌均位列第九位。事實上，子宮頸癌奪去不少人的性命，較為人熟悉的例子有著名歌手梅艷芳於 2003 年因子宮頸癌病逝。
子宮頸癌常見問題：
1. 子宮頸癌是否會遺傳？
子宮頸癌本身不是遺傳疾病，但遺傳因素可能影響免疫系統對HPV的反應，例如某些基因使女性無法有效清除病毒，導致病毒持續感染並增加患病風險。
2. 子宮頸癌的分期是如何進行的？
子宮頸癌的分期通常依據國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，簡稱 FIGO）標準，分為四個階段，從早期的局限性病變到晚期的轉移，癌症分期的數字愈小，癌細胞轉移與擴散程度也就愈少。
3. HPV 疫苗的接種時間與劑次？
HPV 疫苗的接種劑次取決於接種者的年齡。9至14歲的青少年通常只需接種兩劑，兩劑之間相隔至少5個月。15歲或以上的接種者則需要接種三劑，接種時間間隔為第一劑後2個月接種第二劑，以及第一劑後6個月接種第三劑。如果漏打或延遲接種HPV疫苗，應盡快與醫療專業人員聯繫安排補打，按照建議的時間表完成剩餘的劑次，請勿從頭開始接種。
4. 接種 HPV 疫苗後可能出現甚麼反應？
一般而言，HPV 疫苗是安全的，常見的副作用與其他疫苗相似，包括：輕微而短暫情況，包括頭痛、頭暈、噁心、疲倦；接種部位疼痛或紅腫；發燒。
（以上內容謹供參考，並不構成任何治療建議。如有任何疑問，請向專業醫護人員查詢。）
版權所有， 不得翻印、轉載、翻譯或作其他用途。
